ECMO dalam perawatan Covid-19: Apa prosedur ini, dan bagaimana cara kerjanya?

ECMO dalam perawatan Covid-19: Pada pasien sakit kritis, yang jantung dan paru-parunya terlalu lemah atau sakit untuk melakukan pertukaran gas yang diperlukan untuk tetap hidup, ECMO bertindak sebagai jantung buatan dan sepasang paru-paru buatan di luar tubuh yang menghilangkan karbon dioksida dari darah pasien dan menambahkan oksigen ke dalamnya.

Proses ECMO mendukung tubuh pasien dan memberi mereka waktu ekstra untuk memerangi virus. (Foto: Gambar Thinkstock)

Selama beberapa minggu terakhir, ketika gelombang kedua Covid-19 telah menghancurkan India dan pasien telah berjuang melawan kekurangan oksigen medis dan tempat tidur ICU yang akut, teknik intervensi klinis yang dikenal sebagai 'ECMO' telah memasuki kosakata percakapan umum.

Pada pasien yang sakit kritis, ketika dukungan oksigen gagal, spesialis dapat menggunakan ventilasi mekanis untuk membantu mempertahankan oksigenasi. Namun, beberapa pasien tidak lagi dapat merespons intervensi tersebut — jantung dan paru-paru mereka terlalu lemah atau sakit untuk melakukan pertukaran gas yang diperlukan untuk tetap hidup.

Dalam kasus ekstrim ini, dokter dapat memilih untuk menerapkan ECMO atau oksigen membran ekstrakorporeal, yang bertindak sebagai jantung buatan dan sepasang paru-paru buatan di luar tubuh (dengan demikian 'ekstrakorporeal'), yang menghilangkan karbon dioksida dari darah pasien dan menambahkan oksigen ke dalamnya. .

Bagaimana cara kerja ECMO?

Awalnya dikembangkan pada 1960-an untuk mendukung bayi baru lahir dan bayi dengan sindrom gangguan pernapasan dan kelainan jantung, ECMO telah diadaptasi secara luas untuk digunakan pada orang dewasa hanya selama lima tahun terakhir.

Mesin ECMO bekerja dengan memasukkan tabung plastik ke dalam vena besar dan/atau arteri melalui leher, dada atau selangkangan pasien. Tabung ini memungkinkan darah pasien mengalir keluar ke oksigenator, atau paru-paru buatan. Oksigenator menambahkan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dari darah, sebelum pompa mengirimkan darah ini kembali ke pasien melalui tabung yang berbeda, pada frekuensi dan kekuatan yang sama dengan jantung pasien.

Mesin ini digunakan ketika semua pilihan medis lainnya telah habis untuk pasien yang paru-parunya tidak dapat menyediakan oksigen yang cukup untuk tubuh mereka atau melepaskan karbon dioksida. Ini juga dapat digunakan untuk pasien yang jantungnya tidak dapat memompa cukup darah ke tubuh, dan bagi mereka yang menunggu untuk mendapatkan transplantasi jantung atau paru-paru.

Bagaimana cara kerja ECMO untuk pasien Covid-19?

Studi tentang virus dan bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh selama lebih dari setahun telah menunjukkan bahwa pada sebagian besar pasien Covid-19 yang menjadi serius, infeksi menyebar ke paru-paru. Penelitian telah mengungkapkan bahwa tidak seperti pneumonia atau influenza A atau B, Covid-19 mempengaruhi kelima lobus paru-paru.

Jika kelima lobus paru-paru rusak, mereka tidak dapat bertukar oksigen dan karbon dioksida dengan baik. Ketika kadar karbon dioksida dalam tubuh meningkat, begitu pula laju pernapasan, karena otak memberi tahu tubuh untuk bernapas lebih banyak untuk membuang karbon dioksida ini. Namun, karena paru-paru rusak dan tidak mampu melakukannya, karbon dioksida ini tetap berada di dalam darah, dan mengubahnya menjadi asam.

Ketika seorang pasien dibawa ke rumah sakit untuk memakai dukungan ECMO, perangkat pendukung ventrikel kanan (RVAD) dan oksigenator dalam mesin ECMO digunakan. RVAD ditempatkan di dalam pasien melalui tabung yang masuk ke leher pasien, turun melalui atrium kanan dan ventrikel kanan jantung dan ke dalam arteri pulmonalis.

Ini memungkinkan darah diambil dari atrium kanan dan dikirim ke mesin ECMO. Di sana, itu disaring, dimodulasi suhu dan dioksigenasi, dan karbon dioksida dihilangkan. Darah ini kemudian masuk kembali ke tubuh melalui tabung yang ditempatkan di arteri pulmonalis.

Untuk pasien Covid-19, ini menyelesaikan dua hal.

Pertama, mengambil beban dari sisi kanan jantung, karena pada dasarnya dilewati.

Dan kedua, dengan meningkatkan tingkat oksigen yang masuk ke paru-paru, hal itu menurunkan resistensi pembuluh darah paru dan mengurangi tekanan yang diperlukan untuk mendorong darah melalui paru-paru.

Proses ECMO mendukung tubuh pasien dan memberi mereka waktu ekstra untuk memerangi virus. Waktu ekstra ini sering penting untuk pasien dengan penyakit ekstrim.

Rata-rata pasien Covid-19 dapat bertahan di ECMO selama 10-12 hari. Setelah keluar dari ECMO, mereka tetap diisolasi selama pemulihan di unit perawatan intensif kardiovaskular.

ECMO juga telah terbukti berhasil mengurangi kemungkinan badai sitokin - di mana sistem kekebalan pasien menyala dengan sendirinya - yang dapat menyebabkan respons inflamasi yang parah dan kegagalan beberapa organ.

Risiko apa yang terlibat dalam prosedur ECMO?

Komplikasi utama yang mungkin timbul adalah perdarahan. Karena obat pengencer darah yang dibutuhkan pasien saat menjalani ECMO, mereka dapat mulai mengeluarkan darah di berbagai tempat di tubuh mereka.

Juga, pasien yang menjalani ECMO terkadang tidak mendapatkan aliran darah yang cukup ke ginjal mereka. Hal ini dapat menyebabkan ginjal mereka berhenti bekerja, suatu kondisi yang dikenal sebagai gagal ginjal akut.

Infeksi merupakan ancaman yang sangat nyata dan besar. Tabung dari mesin ECMO masuk dari luar tubuh pasien langsung ke aliran darah mereka. Hal ini membuat pasien sangat rentan terhadap kuman yang masuk ke dalam tubuh.

Bagikan Dengan Temanmu: