Dijelaskan: Apakah fibrosis paru-paru merupakan tanda Covid-19 yang bertahan lama?

Jaringan parut yang parah pada paru-paru mungkin terjadi pada 5-10 persen pasien. Tetapi mengingat jumlah besar yang terinfeksi, dokter telah memperingatkan 'tsunami'

India telah memiliki lebih dari 92 lakh kasus dan lebih dari 1,34 lakh kematian sejauh ini.

Seperti novelnyavirus coronamelanjutkan perjalanannya di seluruh dunia — menyaksikan lonjakan arus di AS dan banyak bagian Eropa dan India — fibrosis paru yang menghancurkan, jaringan parut atau peradangan jaringan di sekitar kantung udara paru-paru, yang menyebabkan kelelahan dan sesak napas, sedang dilaporkan dalam jumlah besar yang selamat.

Sebuah artikel yang diterbitkan di Lung India, jurnal medis peer-review dari Indian Chest Society oleh ahli paru Dr Zarir F Udwadia, Dr Parvaiz A Koul, dan Dr Luca Richeldi, telah menggarisbawahi masalah pasca-Covid-19penyakit paru interstisial (PC-ILD) — nama lain untuk fibrosis paru — sebagai suatu kondisi yang semakin sering ditangani dan ditangani oleh dokter dada. (' Fibrosis paru-paru pasca-COVID: Tsunami yang akan mengikuti gempa bumi ')

Seberapa umumkah fibrosis paru pada pasien Covid-19?

Ini cukup rutin. Sementara sebagian besar dari hampir 60 juta orang yang tertular virus di seluruh dunia hanya mengalami infeksi ringan atau sedang, sekitar 10% akan mengembangkan pneumonia Covid-19 yang parah, dan 5% akan mengembangkan Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS). . Mengingat jumlah keseluruhan dari mereka yang terinfeksi SARS-CoV-2, ini masih menunjukkan keterlibatan paru yang signifikan pada beberapa juta orang.

India telah memiliki lebih dari 92 lakh kasus dan lebih dari 1,34 lakh kematian sejauh ini. Kami secara rutin melihat fibrosis yang mengerikan ini, kata Dr Udwadia. Bahkan pada bulan Juli, Dr Randeep Guleria, Direktur, AIIMS, dan ahli paru terkemuka di negara itu, mengatakan bahwa klinik pemulihan pasca-Covid harus secara ekstensif menindaklanjuti pasien untuk melihat dampak virus pada organ lain juga. Kami telah melihat sejumlah pasien yang menderita radang paru-paru parah, di mana paru-parunya benar-benar terluka. Meski sudah keluar, beberapa di antaranya membutuhkan oksigen di rumah setelah sembuh. Tiga bulan kemudian, CT scan menunjukkan paru-paru dalam kondisi buruk, kata Dr Guleria situs ini dalam sebuah wawancara. Penjelasan Ekspres sekarang ada di Telegram

Dan seberapa seriuskah ancaman dari fibrosis paru-paru?

Sekitar tiga dekade lalu, fibrosis paru-paru kurang umum. Biasanya terjadi pada orang lanjut usia, dimana paru-paru menjadi kaku dan kemampuan oksigen untuk masuk ke peredaran darah berkurang. Jika virus Covid-19 menyebabkan fibrosis paru-paru sebagai sekuel dari penyakit pneumonia virus corona, sejumlah besar kasus berpotensi terjadi akibat pandemi, kata Dr Sundeep Salvi, dokter dada dan direktur Yayasan Penelitian dan Pendidikan Pulmo Care.

Dampak penuh dari epidemi Covid-19 masih harus dilihat, tetapi pengetahuan tentang wabah virus corona yang terkait erat seperti Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) dan Sindrom Pernafasan Timur Tengah (MERS) telah membuat para ahli seperti Dr Udwadia berhipotesis bahwa sementara mayoritas pasien akan stabil atau membaik seiring waktu, beberapa akan berkembang menjadi fibrosis paru lanjut atau PC-ILD. Skala pandemi yang tipis menunjukkan bahwa dokter kemungkinan akan menghadapi ratusan ribu individu dengan PC-ILD, kata Dr Udwadia.

Jangan lewatkan dari Dijelaskan | Apa itu eVIN dan bagaimana penggunaannya untuk pendistribusian vaksin Covid-19?

Pasien mana yang paling berisiko mengalami kelainan paru jangka panjang?

Terlalu dini untuk menentukan itu, menurut tinjauan Lung India (Udwadia et. al). Mereka dengan penyakit sedang atau berat, dengan gejala yang menetap atau dengan kelainan radiologis, akan memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Sebuah biomarker akurat yang akan memprediksi pasien Covid-19 mana yang cenderung berkembang menjadi fibrosis akan sangat berharga, kata para ahli dalam artikel tersebut.

Dr Udwadia mengutip kasus seorang non-perokok berusia 45 tahun dalam perawatan intensif dengan Covid-19 ARDS parah yang berkembang dalam 28 hari menjadi penyakit paru-paru fibrotik stadium akhir, meskipun menerima remdesivir, tocilizumab, deksametason, dan bahkan 500 mg pulsa metilprednisolon.

Sembilan bulan setelah pandemi di India, steroid sekarang menjadi bagian dari perawatan standar pada sebagian besar pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit dengan sakit parah — namun, dosis biasa yang diterima sebagian besar tampaknya tidak cukup untuk mencegah beberapa pasien dibiarkan dengan sisa bayangan paru-paru. , kata dr Udwadia.

Apa peran obat anti-fibrotik dalam pencegahan dan pengobatan fibrosis pasca-Covid?

Itu lagi, masih belum jelas saat ini. Tapi ada alasan untuk kegunaan potensial mereka.

Covid dan Fibrosis Paru Idiopatik (IPF) memiliki faktor demografi yang sama — faktor tersebut lebih banyak menyerang pria, orang tua, dan perokok. Obat anti-fibrotik diyakini berguna pada pasien dengan keparahan akut penyakit paru interstitial (ILD), kata Dr Udwadia.

Penjara. (Dr) MS Barthwal, pensiunan profesor dan Kepala Departemen Kedokteran Paru di Sekolah Tinggi Kedokteran, Rumah Sakit dan Pusat Penelitian Dr D Y Patil Pune, mengatakan hanya ada sedikit penelitian tentang obat anti-fibrotik yang dapat mengurangi perkembangan fibrosis. Selain obat-obatan, harus ada fokus pada manajemen suportif juga - memberikan terapi oksigen di rumah, fisioterapi dada (latihan pernapasan di bawah pengawasan) dan nutrisi yang baik, kata Dr Barthwal.

Menurut Dr Udwadia, karena pasien dengan ARDS paling parah yang paling mungkin berakhir dengan fibrosis, ini mungkin kelompok yang perlu dipertimbangkan untuk penggunaan obat anti-fibrotik. Pasien tersebut umumnya akan membutuhkan ventilasi berkepanjangan dengan kebutuhan oksigen yang tinggi, dan mungkin anti-fibrotik bersama dengan steroid, katanya.

Untuk lebih memahami perjalanan alami penyakit, kunjungan tindak lanjut dianjurkan, baik dari jarak jauh atau secara langsung, hingga total durasi 36 bulan, berdasarkan tingkat dan luasnya keterlibatan paru-paru.

Juga di Dijelaskan | Takeaways dari kesalahan Oxford

Bagikan Dengan Temanmu: