Dijelaskan: Pedoman Covid baru tentang isolasi rumah, pengelolaan demam, penggunaan remdesivir

Cara mengisolasi di rumah dan mengelola Covid-19 pada anak. Apa yang direkomendasikan Kementerian Kesehatan dalam pedomannya tentang isolasi rumah untuk kasus ringan dan tanpa gejala, dan dalam protokolnya untuk pengelolaan kasus pediatrik.

Seorang wanita diberi oksigen di dalam mobil di tengah pandemi Covid-19 di India (Foto Ekspres)

Kementerian Kesehatan pada hari Kamis mengeluarkan dua dokumen kunci. Salah satunya daftar revisi pedoman isolasi rumah kasus Covid-19 ringan dan tanpa gejala, termasuk tentang pengobatan dan obat-obatan yang dapat diresepkan oleh dokter kepada mereka. Kedua, protokol penanganan Covid-19 pada kelompok usia anak.

Buletin| Klik untuk mendapatkan penjelasan terbaik hari ini di kotak masuk Anda

Apa rekomendasi perawatan di isolasi rumah?

Pemerintah telah membuat rekomendasi umum dan khusus. Pedoman umum menyatakan bahwa pasien harus berkomunikasi dengan dokter yang merawat dan segera melaporkan setiap penurunan kondisi. Pasien positif Covid juga harus melanjutkan pengobatan untuk penyakit penyerta lainnya setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Pedoman khusus merekomendasikan bahwa pasien mengikuti manajemen gejala untuk demam, pilek, dan batuk, sebagaimana diperlukan. Juga, pasien dapat melakukan kumur air hangat atau menghirup uap dua kali sehari.

Bagaimana jika demam tidak terkontrol?

* Pedoman merekomendasikan bahwa jika demam tidak terkontrol dengan dosis maksimum tablet parasetamol (650mg empat kali sehari), pasien harus berkonsultasi dengan dokter yang merawat yang mungkin mempertimbangkan untuk menyarankan obat lain seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Naproxen (250 mg dua kali sehari). Pedoman menyarankan lebih lanjut bahwa dokter mempertimbangkan tablet ivermectin (200 mcg/kg sekali sehari, untuk diminum saat perut kosong) selama 3 sampai 5 hari.

* Jika demam berlanjut lebih dari 5 hari sejak onset penyakit, budesonide inhalasi (diberikan melalui inhaler dengan spacer dengan dosis 800 mcg dua kali sehari selama 5 sampai 7 hari) dapat diberikan jika gejala (demam dan/atau batuk) menetap lebih dari 5 hari. dari onset penyakit.

* Dan jika demam berlanjut lebih dari 7 hari, dengan batuk yang semakin parah, pedoman menyarankan agar pasien berkonsultasi dengan dokter yang merawat untuk pengobatan dengan steroid oral dosis rendah.

Haruskah pasien memakai remdesivir?

Keputusan untuk memberikan remdesivir atau terapi investigasi lainnya harus diambil oleh seorang profesional medis dan hanya diberikan di lingkungan rumah sakit. Jangan mencoba untuk mendapatkan atau memberikan remdesivir di rumah, menurut pedoman tersebut.

Mereka sangat merekomendasikan bahwa jika terjadi penurunan saturasi oksigen atau sesak napas, orang tersebut harus dirawat di rumah sakit dan segera berkonsultasi dengan dokter/tim pengawas mereka.

BERGABUNG SEKARANG :Saluran Telegram yang Dijelaskan Ekspres

Bagaimana protokol penanganan anak dengan Covid-19?

Protokol tersebut menetapkan pedoman terpisah untuk anak-anak tanpa gejala, dan mereka yang menderita penyakit ringan, sedang, dan berat.

* Protokol mengatakan anak-anak tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan apa pun, kecuali pemantauan perkembangan gejala dan pengobatan selanjutnya sesuai dengan tingkat keparahan yang dinilai.

* Anak-anak dengan penyakit ringan dapat datang dengan sakit tenggorokan, rinore (pilek), batuk tanpa kesulitan bernapas, dan beberapa anak mungkin memiliki gejala gastrointestinal. Pedoman tersebut menyatakan bahwa anak-anak tersebut tidak memerlukan penyelidikan apa pun, dan bahwa mereka dapat dikelola di rumah dengan isolasi di rumah dan pengobatan simtomatik.

Apa jenis pengobatan simtomatik?

Untuk demam, pedoman menganjurkan agar dokter yang merawat meresepkan parasetamol (10-15 mg/kg/dosis), yang dapat diulang setiap 4-6 jam. Untuk batuk, mereka merekomendasikan obat penenang tenggorokan seperti kumur garam hangat.

Mereka merekomendasikan cairan oral untuk menjaga hidrasi dan diet bergizi. Antibiotik tidak diindikasikan untuk mengobati penyakit ringan pada anak-anak.

Bagaimana klasifikasi penyakit sedang pada anak?

Berdasarkan protokol, seorang anak dengan Covid-19 akan dikategorikan memiliki penyakit sedang (saturasi oksigen di atas 90%) jika memiliki:

Tolok ukur pernapasan cepat berdasarkan usia anak:

Usia kurang dari 2 bulan: frekuensi pernapasan >60/ menit
Antara 2-12 bulan: frekuensi pernapasan >50/menit
Antara 1-5 tahun: frekuensi pernapasan >40/menit
Lebih dari 5 tahun: frekuensi pernapasan >30/menit.

Anak-anak dengan penyakit Covid -19 sedang mungkin menderita pneumonia yang mungkin tidak terlihat secara klinis, kata protokol tersebut. Dikatakan tidak ada tes laboratorium yang diperlukan secara rutin, kecuali ditunjukkan oleh kondisi komorbiditas terkait.

Apa pengobatan yang direkomendasikan?

Protokol tersebut merekomendasikan bahwa anak-anak dengan penyakit Covid-19 sedang harus dirawat di pusat kesehatan khusus Covid atau fasilitas kesehatan tingkat menengah, dan dipantau untuk kemajuan klinis.

Ini merekomendasikan bahwa keseimbangan cairan dan elektrolit harus dipertahankan. Dorong pemberian makanan per oral (ASI pada bayi); jika asupan oral buruk, terapi cairan intravena harus dimulai, dianjurkan.

Anak-anak dengan penyakit Covid-19 sedang harus diberikan:

* Untuk demam, parasetamol 10-15 mg/kg/dosis. Dapat diulang setiap 4-6 jam (suhu > 38°C, yaitu 100,4°F).

* Amoksisilin diberikan jika ada bukti/kecurigaan kuat infeksi bakteri.

* Untuk saturasi oksigen di bawah 94%, suplementasi oksigen diperlukan.

* Kortikosteroid dapat diberikan pada penyakit progresif cepat. Protokol mengatakan steroid tidak diperlukan pada semua anak dengan penyakit sedang, khususnya selama beberapa hari pertama sakit.

Bagaimana protokol mengkategorikan penyakit parah pada anak-anak?

Disebutkan, anak-anak dengan tingkat saturasi oksigen kurang dari 90% dikategorikan memiliki tingkat infeksi Covid-19 yang parah. Anak-anak tersebut mungkin menderita pneumonia berat, ARDS (sindrom gangguan pernapasan akut), syok septik, MODS (sindrom disfungsi multi-organ), atau pneumonia dengan sianosis (perubahan warna kebiruan yang disebabkan oleh deoksigenasi).

Secara klinis, anak-anak tersebut dapat datang dengan keluhan mendengkur, retraksi dada yang parah, lesu, kejang, menurut protokol.

Dan pengobatan apa yang direkomendasikan untuk mereka?

* Protokol merekomendasikan bahwa mereka harus dinilai untuk: trombosis, yang merupakan bekuan darah di vena dalam; hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH), sindrom inflamasi sistemik yang parah; dan kegagalan organ.

* Ini merekomendasikan tiga pemeriksaan khusus: hitung darah lengkap, tes fungsi hati dan ginjal, dan rontgen dada.

* Ini merekomendasikan terapi cairan Intravena dan kortikosteroid — deksametason pada 0,15 mg/kg per dosis (lebih disukai maksimal 6 mg dua kali sehari);

* Ini menekankan bahwa untuk agen anti-virus seperti remdesivir, ada kekurangan data keamanan dan kemanjuran yang memadai pada anak-anak di bawah usia 19 tahun.

Uji coba terkontrol secara acak dari obat ini pada pasien di atas usia 18 tahun belum menunjukkan manfaat kelangsungan hidup yang signifikan. Izin penggunaan darurat untuk anak-anak telah diberikan. Sampai lebih banyak data tersedia, itu harus digunakan secara terbatas pada anak-anak dengan penyakit parah dalam waktu tiga hari dari timbulnya gejala setelah memastikan bahwa fungsi ginjal dan hati anak normal dan mereka dipantau untuk efek samping obat, protokol menyatakan.

* Protokol juga mencatat bahwa tidak ada peran obat antimalaria hidroksiklorokuin, anti-virus favipiravir, ivermectin, dan obat anti-HIV lopinavir/ritonavir dalam pengobatan anak dengan penyakit parah.

Bagikan Dengan Temanmu: