Seorang Ahli Menjelaskan: Bagaimana China menghilangkan malaria, dan jalan ke depan untuk India
China mengikuti beberapa strategi khusus, yaitu pengawasan ketat mengikuti sistem '1-3-7': diagnosis malaria dalam 1 hari, 3 hari untuk penyelidikan kasus dan pada hari ke 7 untuk tanggapan kesehatan masyarakat.
Seorang petugas kesehatan mengasapi area perumahan untuk mencegah penyebaran penyakit yang dibawa nyamuk di New Delhi. (Foto Ekspres: Abhinav Saha, File) Dalam dua dekade terakhir, pencapaian terobosan telah dibuat untuk menghilangkan malaria. Secara global, dengan kemajuan ilmiah, pengetahuan baru tentang parasit malaria, wawasan tentang biologi vektor dan strategi pengendalian yang lebih baru telah membantu intervensi sasaran yang menghasilkan pengurangan penularan substansial yang mengarah pada eliminasi penyakit.
Sesuai Laporan Malaria Global 2020 oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2019 tercatat 229 juta kasus malaria dan 409.000 kematian di 87 negara endemik malaria, dengan konsentrasi besar dari total beban malaria (94%) di Afrika. India berbagi 2% dari total kasus malaria global pada 2019.
Skenario Eliminasi Malaria Global: Berapa banyak negara yang berhasil menghilangkan malaria?
Sejak tahun 1900, 127 negara telah mendaftarkan eliminasi malaria. Pada tahun 2021, dua negara El Salvador pada 25 Februari dan China pada 29 Juni dinyatakan bebas malaria oleh WHO.
Ini jelas bukan tugas yang mudah. Perlu perencanaan yang tepat dan rencana aksi strategis berdasarkan situasi lokal. Semua negara ini mengikuti alat dan strategi yang ada untuk mencapai tujuan eliminasi malaria. Fokus utamanya adalah pada pengawasan.
Bagaimana Cina menghilangkan malaria?
China mengikuti beberapa strategi khusus, yaitu pengawasan ketat mengikuti sistem '1-3-7': diagnosis malaria dalam 1 hari, 3 hari untuk penyelidikan kasus dan pada hari ke 7 untuk tanggapan kesehatan masyarakat.
Surveilans Malaria Molekuler untuk resistensi obat dan pendekatan berbasis genom untuk membedakan antara kasus asli dan impor dilakukan. Semua perbatasan ke negara-negara tetangga disaring secara menyeluruh untuk mencegah masuknya malaria yang tidak diinginkan ke negara itu.
Buletin| Klik untuk mendapatkan penjelasan terbaik hari ini di kotak masuk Anda
Apa skenario malaria saat ini di India?
India memiliki sejarah besar dalam pengendalian malaria. Kejadian malaria tertinggi terjadi pada tahun 1950-an, dengan perkiraan 75 juta kasus dengan 0,8 juta kematian per tahun.
Peluncuran Program Nasional Pengendalian Malaria pada tahun 1953 dan Program Nasional Pemberantasan Malaria pada tahun 1958 memungkinkan penurunan kasus malaria menjadi 100.000 tanpa kematian yang dilaporkan pada tahun 1961. Tidak diragukan lagi, pencapaian besar telah dicapai sejauh ini.
Namun dari tahap eliminasi yang semakin dekat, malaria muncul kembali menjadi sekitar 6,4 juta kasus pada tahun 1976. Sejak itu, kasus yang dikonfirmasi telah menurun menjadi 1,6 juta kasus, sekitar 1100 kematian pada tahun 2009 menjadi kurang dari 0,4 juta kasus dan di bawah 80 kematian pada tahun 2019.
India menyumbang 88% kasus malaria dan 86% dari semua kematian akibat malaria di Wilayah Asia Tenggara WHO pada tahun 2019 dan merupakan satu-satunya negara di luar Afrika di antara 11 negara 'beban tinggi hingga berdampak tinggi' di dunia.
Jalan ke depan untuk India:
India adalah penandatangan Kerangka Kerja Nasional untuk Eliminasi Malaria (NFME) 2016-2030 yang bertujuan untuk eliminasi malaria pada tahun 2030. Kerangka kerja ini telah digariskan dengan visi untuk menghilangkan penyakit dari negara yang akan berkontribusi pada peningkatan kesehatan dengan kualitas hidup dan kemiskinan pengurangan.
India berada pada tahap yang sangat penting. Tantangan saat ini adalah deteksi kasus asimtomatik/tanpa demam di sebagian besar daerah endemik.
Pendekatan saat ini untuk skrining massal dengan Rapid Diagnostic Test (RDT) tidak akan memenuhi tujuan dasar karena tes ini gagal mendeteksi<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
Molecular Malaria Surveillance harus digunakan untuk mengetahui varian yang resistan terhadap obat dan studi keterkaitan genetik untuk mengetahui kasus impor atau lokal.
Menemukan pembawa gametosit aktif dan fungsional P. falciparum di daerah endemik harus mendapat prioritas. Telah ditemukan bahwa ketika penularan menurun, malaria menjadi fokal dan residual. Pengawasan harus diperkuat dan menggunakan perangkat pengawasan digital pintar akan menjadi langkah penting. Pengawasan real-time dan organik diperlukan bahkan di daerah terpencil.
Hasil setiap kasus malaria dapat didaftarkan di dasbor pusat di Program Pengendalian Penyakit Tular Vektor Nasional, seperti yang dilakukan untuk kasus COVID-19 oleh Dewan Penelitian Medis India. Semua kegiatan intervensi harus dipantau secara ketat. Biologi vektor, lokasi gigitan nyamuk vektor sebenarnya, perilaku perpindahan inang, waktu makan, perilaku makan dan studi resistensi insektisida perlu dilakukan untuk mendukung upaya eliminasi. Ahli entomologi medis yang akan membantu mempercepat rencana eliminasi harus ditunjuk di tingkat Pusat dan Negara Bagian.
China bekerjasama dengan Harvard University dan Massachusetts Institute of Technology, USA untuk Molecular Malaria Surveillance. Di India, ada ilmuwan ahli yang sangat berdedikasi yang dapat mengambil tugas seperti itu.
Seluruh dunia saat ini menghadapi pandemi COVID-19 sekali dalam satu abad. Hal ini mengakibatkan penurunan lebih dari 32% dalam total pengumpulan darah untuk surveilans malaria pada tahun 2020 di India dibandingkan dengan tahun 2019. India harus segera mengatasi hal ini dan membuat proses eliminasi kembali ke jalurnya dan mengerahkan segala upaya untuk membuat India bebas malaria dengan 2030.
Penulis adalah mantan ilmuwan G, Institut Nasional Penelitian Malaria, ICMR, Unit Lapangan Bengaluru
Bagikan Dengan Temanmu:
