Coronavirus (COVID-19): Untuk menggunakan obat malaria hydroxychloroquine, atau tidak untuk

Coronavirus (COVID-19): Rajasthan telah membersihkan hydroxychloroquine untuk beberapa personel polisi, polisi Mumbai diberi obat, dan penduduk dua daerah kumuh Mumbai akan mengikuti. Apa protokol ICMR, dan kekhawatirannya?

Seorang ahli kimia memajang tablet hidroksiklorokuin di New Delhi, India. (AP Photo: Manish Swarup, File)

Coronavirus ( COVID-19 ): Pada hari Kamis, Komisaris Kota Mumbai mengatakan obat itu hidroksiklorokuin akan diberikan sebagai pencegahan kepada 50.000 orang di hotspot COVID-19, turun dari rencana sebelumnya 1 lakh. Meskipun ini sedang dikurangi, protokol nasional untuk hidroksiklorokuin yang diumumkan selama wabah adalah bahwa itu harus diberikan kepada kelompok yang sangat spesifik, seperti petugas kesehatan yang terpapar pasien COVID-19.

Selain hotspot, pemerintah Maharashtra juga mulai memberikan obat di antara Mumbai personel polisi , sementara Rajasthan telah membersihkannya untuk polisi yang ditempatkan di hotspot.

Apa itu hidroksiklorokuin?

Hydroxychloroquine adalah obat resep oral yang digunakan untuk pengobatan beberapa bentuk malaria, serta gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis dan lupus. Digunakan sejak tahun 1940-an, obat tersebut telah menunjukkan sifat anti-virus yang telah dipelajari selama 40 tahun terakhir.

Kombinasi obat antimalaria klorokuin dan hidroksiklorokuin, yang merupakan turunan dari klorokuin, adalah salah satu dari empat lini pengobatan COVID-19 yang mungkin sedang diselidiki oleh uji coba Solidaritas global di bawah naungan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Sementara kemanjuran kombinasi masih diteliti, sebuah studi di The Lancet Rheumatology telah menemukan bahwa hydroxychloroquine menurunkan keasaman di kompartemen di membran sel. Karena banyak virus menggunakan keasaman kompartemen ini untuk menembus membran dan memicu proses replikasi salinan dirinya sendiri, pengurangan keasaman berpotensi menghambat replikasi virus. Pada tahun 2005, obat itu digunakan untuk mengobati SARS, tetapi gagal menurunkan viral load pada tikus.

WHO mencatat bahwa tidak ada data yang cukup untuk menilai kemanjuran salah satu dari obat-obatan ini (hidroksiklorokuin dan klorokuin) dalam merawat pasien dengan COVID-19, atau dalam mencegah mereka tertular virus corona.

Bagaimana protokol nasional penggunaan hydroxychloroquine dalam wabah COVID-19?

Dalam konteks COVID-19, Dewan Penelitian Medis India (ICMR) telah merekomendasikan hidroksiklorokuin dalam kasus yang sangat spesifik . Ini akan digunakan sebagai profilaksis pasca pajanan (pengobatan pencegahan) oleh petugas kesehatan tanpa gejala yang terlibat dalam perawatan kasus yang diduga atau dikonfirmasi COVID-19, dan oleh kontak rumah tangga tanpa gejala dari kasus yang dikonfirmasi laboratorium.

situs ini melaporkan minggu lalu bahwa ICMR baru-baru ini membahas kemungkinan penggunaan obat pada tingkat populasi tetapi opsi itu tidak diambil. Sebuah sumber mengatakan kepada surat kabar ini bahwa selama diskusi, pertanyaan diajukan tentang bukti yang tersedia tentang kemanjuran dan efek samping obat tersebut.

Maharashtra dan Rajasthan, dua negara bagian dengan jumlah COVID-19 tertinggi, secara independen memutuskan untuk mengizinkan penggunaan obat di luar petugas kesehatan. Departemen Kesehatan Rajasthan telah mengeluarkan imbauan tentang pemberian hydroxychloroquine kepada polisi di hotspot COVID-19.

Apa yang telah diputuskan Maharashtra?

Rencana yang diumumkan pekan lalu adalah sekitar satu juta orang di titik panas COVID-19, dimulai dengan daerah kumuh Dharavi dan Worli Koliwada, akan diberikan obat sebagai profilaksis. Pada hari Kamis, BMC merevisinya menjadi 50.000.

Penjelasan Ekspres sekarang ada di Telegram. Klik di sini untuk bergabung dengan saluran kami (@ieexplained) dan tetap update dengan yang terbaru

Sebuah komite teknis, yang terdiri dari dokter AIIMS, ahli NITI Aayog, dan pejabat dari Departemen Ilmu Kesehatan dan Kesehatan Masyarakat Universitas Maharashtra, bertemu dalam konferensi video pada 13 April untuk membahas pengobatan tersebut. Dua kelompok akan dibuat - satu kelompok akan diberikan hidroksiklorokuin bersama dengan tablet Vitamin C, sementara yang lain akan diberikan hidroksiklorokuin bersama dengan tablet seng - untuk menilai kombinasi mana yang memiliki hasil yang lebih baik.

BMC mengatakan pekan lalu bahwa obat itu tidak akan diwajibkan tetapi penduduk daerah kumuh akan dinasihati untuk diberikan obat itu. Obat tidak akan diberikan kepada orang yang berusia di bawah 15 tahun, pasien jantung atau wanita hamil. Untuk orang yang berusia di atas 55 tahun, efek obat akan dipantau secara ketat.

Polisi Mumbai mulai menggunakan hydroxychloroquine minggu lalu setelah beberapa personel mulai menunjukkan gejala. Mereka diberi hydroxychloroquine bersama dengan tablet vitamin C, berdasarkan saran medis.

Maharashtra dan Rajasthan, dua negara bagian dengan jumlah COVID-19 tertinggi, secara independen memutuskan untuk mengizinkan penggunaan obat di luar petugas kesehatan. (AP)

Apa pembenaran yang diberikan untuk semua ini?

Kepadatan penduduk Mumbai adalah 26.453 per km persegi, menurut laporan lingkungan dari Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) pada 2018-19, dan di daerah kumuh kepadatan penduduk berlipat ganda. Setidaknya 5-8 orang tinggal di satu kamar berukuran 10x10 kaki persegi di Dharavi, di mana kasus telah melewati 50. Di tempat-tempat seperti itu, jarak sosial itu tidak mungkin. Kami menyarankan hydroxychloroquine untuk populasi di hotspot ini sebagai tindakan pencegahan, kata Dr Subhash Salunkhe, yang membantu Maharashtra membingkai kebijakan tersebut. Ini sebelum jumlahnya diperkecil. Seluruh populasi di Dharavi dan Worli dianggap sebagai kumpulan beban virus yang tinggi; pejabat pemerintah melihat mereka semua sebagai kontak berisiko tinggi.

Setelah target dikurangi menjadi 50.000 pada hari Kamis, Komisaris Kota Praveen Pardeshi mengatakan, Kami melakukan ini secara eksperimental. Ini adalah kelompok kontrol; kami tidak ingin memberikannya kepada populasi yang besar. Komisaris kota tambahan Suresh Kakani mengatakan, karena ada efek samping yang diketahui, badan sipil mengadakan diskusi selama beberapa hari terakhir tentang berapa banyak dan siapa yang akan diberikan hydroxychloroquine.

Apa kekhawatirannya?

Selain fakta bahwa khasiat hidroksiklorokuin sebagai obat atau pencegahan COVID-19 belum diketahui, ada kekhawatiran tentang efek sampingnya. Direktur AIIMS Dr Randeep Guleria menekankan hydroxychloroquine bukanlah pengobatan untuk semua orang. Obat itu memiliki efek sampingnya sendiri. Salah satunya adalah keracunan jantung yang menyebabkan detak jantung tidak teratur, kata Dr Guleria.

Pekan lalu, badan keamanan obat nasional Prancis mengibarkan bendera merah atas efek samping tersebut, khususnya pada pasien COVID-19. Ini merilis data dari 43 pasien yang diberi obat dan melaporkan insiden jantung terkait dengan obat tersebut. Obat ini hanya boleh digunakan di rumah sakit, di bawah pengawasan medis yang ketat. Penilaian awal ini menunjukkan bahwa risiko, khususnya kardiovaskular, yang terkait dengan perawatan ini sangat ada dan berpotensi meningkat pada pasien COVID-19, kata badan tersebut.

Jangan lewatkan dari Dijelaskan | Hydroxychloroquine direkomendasikan untuk kasus yang sangat spesifik — inilah mengapa tidak ada peluru perak

Pada 25 Maret, ahli jantung Mayo Clinic telah mengeluarkan peringatan tentang potensi efek samping obat tersebut. Sebuah tim yang dipimpin oleh Dr Michael J Ackerman merilis panduan mendesak pada pasien yang berisiko kematian jantung mendadak akibat obat dari perawatan COVID-19 di luar label.

Para spesialis menunjukkan bahwa obat tersebut diketahui menyebabkan perpanjangan QTc yang diinduksi obat pada beberapa pasien (QTc adalah ukuran yang terkait dengan laju panas pada EKG). Para spesialis mengatakan pasien dengan QTc yang berkepanjangan berisiko mengalami kelainan yang dapat menyebabkan detak jantung tidak menentu yang berbahaya dan juga berujung pada kematian jantung mendadak.

HYDROXYCHLOROQUINE & AZITHROMYCIN, digabungkan, memiliki peluang nyata untuk menjadi salah satu pengubah permainan terbesar dalam sejarah kedokteran. FDA telah memindahkan gunung – Terima kasih! Semoga keduanya (H bekerja lebih baik dengan A, Jurnal Internasional Agen Antimikroba)…..

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21 Maret 2020

Studi retrospektif lain (belum ditinjau oleh rekan sejawat), yang dilakukan di Langone Medical Center Universitas New York, mengamati 84 pasien COVID-19 yang menggunakan hidroksiklorokuin dan antibiotik azitromisin (kombinasi yang didorong kuat oleh Presiden AS Donald Trump, meskipun buktinya adalah masih muncul.

Studi NYU membuat dua pengamatan: pada 30% pasien, QTc meningkat melebihi kisaran normal), dan pada 11% meningkat ke tingkat yang mewakili kelompok aritmia berisiko tinggi.

Jangan lewatkan artikel tentang Coronavirus ini dari dijelaskan bagian:

kan Bagaimana virus corona menyerang, langkah demi langkah

kan Masker atau tanpa masker? Mengapa panduan telah bergeser

kan Selain penutup wajah, apakah saya harus memakai sarung tangan saat keluar rumah?

kan Bagaimana model penahanan Covid-19 Agra, Bhilwara dan Pathanamthitta berbeda

kan Bisakah virus corona merusak otak Anda?

Bagikan Dengan Temanmu: