Bergabung di tengkorak: jarang di antara anak kembar, jarang berpisah

Dokter di AIIMS telah menyelesaikan tahap pertama operasi pada kembar Odisha; Indian Express menjelaskan apa yang telah dilakukan, apa yang ada di depan

Jagannath dan Balram dari Odisha . yang berusia dua tahun

Apa yang tidak biasa dari operasi yang sedang berlangsung pada kembar siam di AIIMS?

Kembar dua tahun Jagannath dan Balram dari Odisha adalah kembar craniophagus, atau kembar siam di tengkorak. Sangat jarang: Dari setiap 3 juta anak, hanya satu yang kembar siam; dan dari semua kembar siam, hanya 2% yang merupakan kembar kraniofagus.

Sejauh mana kembar siam Odisha?

Dalam satu kembar, 70% dari otak diinfuskan; di sisi lain, 30% diinfuskan. Mereka bergabung di bagian atas kepala mereka dengan tubuh mereka pada 180 derajat satu sama lain. Ini disebut kraniophagus vertikal.

Jadi, ada jenis lain?

Craniophagus vertikal adalah salah satu dari empat cara kembar dapat bergabung di tengkorak. Di kraniopagus oksipital, si kembar bergabung di bagian belakang kepala; di craniopagus frontal, mereka bergabung di dahi; di craniopagus parietal, mereka bergabung di sisi kepala.

Seberapa jauh kemungkinan pembedahan?

Untuk memutuskan apakah operasi pemisahan mungkin atau tidak, dokter menilai faktor-faktor seperti apakah si kembar berbagi organ vital dan cukup sehat untuk menahan operasi. Dari semua kembar siam, 50% meninggal baik saat lahir atau dalam 24 jam, pembedahan hanya dapat dilakukan pada 25% yang selamat, dan sisanya terus hidup dengan kondisi tersebut, kata Dr Deepak Gupta, profesor neurologi di AIIMS, dan sebagian dari tim yang melakukan operasi kraniopagus pertama di negara itu. Dia mengatakan dua pasang kembar craniopagus India — Vani dan Veena di Hyderabad; dan Sara dan Farah di Patna — hidup tanpa perpisahan.

Dan seberapa jauh keberhasilan operasi?

Ada kemungkinan kurang dari 20% untuk bertahan hidup di antara kembar craniophagus yang menjalani operasi pemisahan, kata Dr Gupta. Di seluruh dunia, ada 60 operasi pemisahan craniophagus sejak tahun 1952.

Operasi sedang berlangsung di AIIMS.

Seberapa baru yang terakhir berhasil?

Pada bulan Juni tahun ini, di Rumah Sakit Anak Philadelphia. Dokter memisahkan anak kembar berusia 10 bulan yang disatukan di bagian atas kepala mereka. Butuh tim 30-anggota 11 jam. Ini adalah kali ke-23 ahli bedah di rumah sakit memisahkan kembar siam, tetapi pasangan craniopagus pertama, menurut Charlotte Observer.

Ada keberhasilan lain baru-baru ini. Antara tahun 2003 dan 2005, dua pasang kembar craniopagus dipisahkan oleh tim independen AS di Dallas dan New York. Pada 2011-12, tim dokter Inggris dan Sudan berhasil memisahkan gadis Sudan Rital dan Ritaj melalui empat operasi. Namun, selama periode yang sama, sepasang kembar craniopagus berusia 29 tahun dari Iran meninggal di meja operasi di Singapura pada tahun 2003.

Apa pengalaman dokter India dengan operasi pemisahan kembar siam?

India belum melakukan operasi pemisahan craniopagus. Namun, AIIMS telah berhasil memisahkan kembar siam — gadis Chhoti dan Moti pada tahun 1988, kemudian Shilpa dan Shaily pada tahun 2013. Kedua pasangan tersebut telah disatukan di bagian perut.

Bagaimana perkembangan dokter dengan si kembar Odisha?

Mereka harus dibuat fit untuk operasi di tempat pertama. Penyelidikan awal telah mengungkapkan banyak fusi otak, benjolan di leher, infeksi dada dan kekurangan gizi, kata direktur AIIMS Dr Randeep Guleria. Sejak 14 Juli, ketika si kembar dirawat, tim spesialis membangun tingkat nutrisi si kembar dan membuat mereka sesuai dengan anestesi. Berat kolektif mereka hanya 20 kg dan volume darahnya rendah, sehingga tim melakukan operasi tahap demi tahap.

Dan operasinya?

Tahap pertama telah dilakukan — mulai pukul 08:45 Senin hingga pukul 6:30 Selasa. Dokter mengatakan mereka telah berhasil memisahkan sebagian besar otak. Dr Gupta mengatakan teknik bypass baru digunakan untuk pertama kalinya di India. Si kembar akan membutuhkan satu atau dua operasi lagi dalam waktu tiga bulan untuk pemisahan akhir. Perencanaan pembedahan dilakukan sedemikian rupa sehingga nyawa kedua anak dapat diselamatkan dan pada saat yang sama memberikan efek samping yang minimal, kata Dr Gupta.

Bagaimana kabar mereka?

Si kembar relatif baik-baik saja setelah operasi dan diberi ventilasi secara selektif, kata Dr AK Mahapatra, kepala pusat ilmu saraf di AIIMS, yang mengepalai tim yang terdiri dari 40 dokter. Pembedahan berjalan lancar dan tidak ada kehilangan darah besar atau masalah intraoperatif. Kedua anak itu masih bersatu di kepala seperti sebelumnya dari luar. Namun, sebagian besar otak mereka terpisah dan saluran bypass vena baru telah dibuat di dalamnya.

Apa selanjutnya?

Pada tahap kedua, pemisahan yang sebenarnya akan dilakukan. Pada tahap akhir, rekonstruksi kepala akan dilakukan oleh tim ahli bedah plastik.

Operasi baru-baru ini

2003: Ladan dan Laleh Bijani, 29, dari Iran meninggal di meja operasi di Singapura

2003-05: Dua pasang kembar kraniopagus dipisahkan, satu di Dallas dan lainnya di New York, oleh tim ahli bedah independen

2011-12: Gadis Sudan Rital dan Ritaj melalui 4 operasi oleh dokter Inggris dan Sudan

2017: Pada bulan Juni tahun ini, bayi kembar craniophagus berusia 10 bulan berpisah di Rumah Sakit Anak Philadelphia

Bagikan Dengan Temanmu: