Membaca data NFHS: mengapa temuan putaran terakhir menjadi perhatian

Antara 2015 dan 2019, beberapa negara bagian India mengalami pembalikan pada beberapa parameter gizi buruk anak. Mengingat dampak negatif Covid-19 secara menyeluruh, data dari tahun 2020 diperkirakan akan lebih buruk.

Seorang anak bermain dengan mainan di pasar kosong di New Delhi di tengah penguncian Covid-19 pada bulan Mei. (Foto Ekspres: Tashi Tobgyal)

Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga (Kemenkes) baru-baru ini merilis hasil Survei Kesehatan Keluarga Nasional (SKN) tahap pertama. Ini adalah survei kelima dan fase pertama — yang datanya dikumpulkan pada paruh kedua tahun 2019 — mencakup 17 negara bagian dan lima Wilayah Serikat.

Yang paling penting adalah bahwa antara 2015 dan 2019, beberapa negara bagian India telah mengalami pembalikan pada beberapa parameter kekurangan gizi anak. Dengan kata lain, alih-alih membaik, beberapa negara bagian mengalami peningkatan atau perbaikan gizi buruk pada tingkat yang sangat lambat.

Survei tahap kedua diganggu oleh pandemi Covid-19; hasilnya diharapkan keluar pada Mei 2021. Fase kedua akan mencakup beberapa negara bagian terbesar seperti Uttar Pradesh, Madhya Pradesh, Punjab dan Jharkhand. Para ahli memperkirakan data fase kedua tentang kekurangan gizi anak menjadi lebih buruk, mengingat dampak negatif Covid – baik itu pendapatan pribadi, ketersediaan makanan, penyediaan layanan kesehatan, dll.

Apa itu NFHS?

NFHS adalah survei nasional skala besar terhadap rumah tangga yang representatif. Data dikumpulkan selama beberapa putaran. Kementerian Kesehatan telah menunjuk Institut Internasional untuk Ilmu Kependudukan di Mumbai sebagai lembaga nodal dan survei tersebut merupakan upaya kolaboratif IIPS; ORC Macro, Maryland (AS); dan East-West Center, Hawaii (AS). Survei ini didanai oleh Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat (USAID) dengan dukungan tambahan dari UNICEF.

Ini merupakan NFHS kelima dan mengacu pada periode 2019-20. Empat yang pertama mengacu pada 1992-93, 1998-99, 2005-06 dan 2015-16, masing-masing.

Data apa yang dikumpulkannya?

Lembar fakta awal untuk NFHS-5 menyediakan data state-wise pada 131 parameter. Parameter ini mencakup pertanyaan seperti berapa banyak rumah tangga yang mendapatkan air minum, listrik, dan sanitasi yang lebih baik; apa rasio jenis kelamin saat lahir, apa metrik kematian bayi dan anak, bagaimana status kesehatan ibu dan anak, berapa banyak yang memiliki gula darah tinggi atau tekanan darah tinggi dll.

Setiap putaran NFHS juga telah memperluas ruang lingkup penyelidikan. Pada iterasi kelima, misalnya, muncul pertanyaan baru tentang pendidikan prasekolah, disabilitas, akses ke fasilitas toilet, pencatatan kematian, praktik mandi saat menstruasi, serta metode dan alasan aborsi.

Parameter nutrisi anak

Mengapa hasil NFHS penting?

Basis data NFHS mungkin yang paling penting karena tidak hanya memenuhi kebutuhan penelitian dan menginformasikan advokasi, tetapi juga merupakan pusat pembuatan kebijakan tingkat pusat dan negara bagian. Hasil survei NFHS juga memberikan hasil yang sebanding secara internasional. Itu karena pertanyaan dan metodologinya berlaku secara internasional. Dengan demikian, ini menempatkan hasil tren malnutrisi anak di Bihar dalam konteks global.

Apa yang ditemukan NFHS-5?

Para peneliti dan pakar metrik kesehatan dan kesejahteraan menggambarkan hasil terbaru sebagai hal yang mengejutkan, mengkhawatirkan, dan sangat merepotkan.

Grafik di samping menunjukkan alasannya.

Pada beberapa parameter, jumlah negara bagian yang memburuk selama putaran terakhir — NFHS-4 (2015-16) — tidak hanya tinggi tetapi sering kali lebih banyak daripada jumlah negara bagian yang membaik.

Yang paling meresahkan adalah pada parameter gizi buruk anak — seperti kematian bayi dan anak (di bawah 5 tahun), stunting (tinggi badan rendah untuk usia seseorang), wasting anak (berat badan rendah untuk tinggi badan) dan proporsi anak kurus — beberapa negara bagian telah stagnan atau memburuk.

Dengan kata lain, anak yang lahir antara tahun 2014 dan 2019 (yaitu, usia 0 sampai 5 tahun) lebih banyak kekurangan gizi dibandingkan generasi sebelumnya. Pembalikan proporsi anak-anak yang terhambat adalah yang paling mengkhawatirkan karena tidak seperti kurus dan kekurangan berat badan (yang dapat disebabkan oleh alasan jangka pendek dan merupakan kekurangan gizi akut), pengerdilan merupakan kekurangan gizi kronis. Pembalikan stunting tidak pernah terjadi di negara berkembang dengan demokrasi yang stabil.

Penyebab kekhawatiran lainnya adalah fakta bahwa data fase pertama adalah pra-pandemi dan sangat mungkin bahwa fase kedua – yang juga akan memasukkan dampak Covid – dapat memberikan hasil yang lebih buruk.

Apa pentingnya hasil ini?

Malnutrisi anak yang memburuk, serta meningkatnya tingkat anemia pada wanita (terutama yang hamil), menunjukkan anak-anak India yang lahir dalam 5 tahun terakhir kemungkinan menderita kekurangan kognitif dan fisik.

Pada Januari 2012, Perdana Menteri saat itu Manmohan Singh mengatakan bahwa tingkat kekurangan gizi anak yang tinggi di India adalah rasa malu nasional. Ternyata, antara NFHS-3 (2005-06) dan NFHS-4 (2015-16), India mencatat penurunan paling signifikan dalam kekurangan gizi anak, berkat serangkaian intervensi seperti misi gizi, Layanan Pengembangan Anak Terpadu, pengenalan MGNREGA dan perluasan Sistem Distribusi Umum antara lain.

Hasil terbaru menunjukkan bahwa dari segi kesehatan, India telah memburuk sejak 2015 meskipun ada perbaikan dalam ketersediaan air dan metode sanitasi.

Hasil kesehatan seperti data kekurangan gizi anak adalah hasil dari serangkaian alasan yang kompleks — mulai dari keadaan pendapatan keluarga hingga faktor lingkungan hingga intervensi pemerintah.

Para ahli mengatakan bahwa hanya ketika set lengkap data tingkat unit mentah tersedia, analisis yang tepat tentang mengapa India mengalami pembalikan seperti itu selama lima tahun terakhir dapat dilakukan.

Bagikan Dengan Temanmu: