Seorang Ahli Menjelaskan: Apa yang diperlukan untuk mencegah resistensi obat antimalaria di India

Waktunya telah tiba untuk melakukan Molecular Malaria Surveillance untuk mengetahui varian yang resistan terhadap obat sehingga tindakan korektif dapat dilakukan tepat waktu untuk menghindari konsekuensi apa pun.

Fogging di Ahmedabad sebagai tindakan melawan penyakit yang dibawa nyamuk. (Arsip Ekspres)

Di sebagian besar negara endemik malaria termasuk India, obat antimalaria berbasis Artemisinin adalah pilihan lini pertama untuk pengobatan malaria terutama terhadap Plasmodium falciparum parasit yang bertanggung jawab atas hampir semua kematian terkait malaria di dunia. Dalam beberapa tahun terakhir ada bukti yang meningkat untuk kegagalan terapi kombinasi berbasis artemisinin untuk malaria falciparum baik sendiri atau dengan obat pasangan.

Pada tanggal 23 September, Jurnal Kedokteran New England menerbitkan artikel ` Bukti Malaria Tahan Artemisinin di Afrika '. Studi tersebut menggambarkan adanya dua mutasi yang bertanggung jawab atas resistensi artemisinin di Uganda Utara. Laporan resistensi artemisinin saat ini di Afrika Timur menjadi perhatian besar karena ini adalah satu-satunya obat yang telah menyelamatkan beberapa nyawa di seluruh dunia.

Dalam laporan ini, para peneliti melaporkan munculnya jenis malaria Plasmodium falciparum yang resisten terhadap artemisinin di Uganda Utara. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

- NEJM (@NEJM) 24 September 2021

Di India, setelah kegagalan klorokuin untuk mengobati P. falciparum malaria berhasil, terapi kombinasi berbasis artemisinin awalnya diperkenalkan di 117 kabupaten yang melaporkan lebih dari 90% beban falciparum pada tahun 2008.

Pada tahun 2010, artesunat plus sulfadoksin-pirimetamin (AS+SP) diperkenalkan secara universal, tetapi pada tahun 2013, mengingat resistensi terhadap obat mitra SP di tujuh Negara Bagian Timur Laut, mitra kombinasi digantikan oleh artemeter-lumefantrine (AL) untuk negara-negara bagian ini.

Saat ini, beberapa kombinasi turunan artemisinin terdaftar di India.

Kegagalan terapi kombinasi berbasis artemisinin di India

Pada tahun 2019, sebuah laporan dari India Timur menunjukkan adanya dua mutasi pada P. falciparum kasus diobati dengan artemisinin yang terkait dengan adanya resistensi.

Sekali lagi pada tahun 2021, kegagalan terapi kombinasi berbasis artemisinin dilaporkan dari India Tengah di mana obat mitra SP menunjukkan mutasi rangkap tiga dengan tipe liar artemisinin.

Ini berarti kegagalan terapi kombinasi berbasis artemisinin mungkin tidak semata-mata terkait dengan artemisinin. Di sini diperlukan untuk mengganti obat pasangan seperti yang telah dilakukan di negara bagian NE pada tahun 2013.

Di masa lalu, klorokuin sangat efektif untuk semua jenis pengobatan malaria di India. Tetapi tidak lagi digunakan untuk pengobatan malaria falciparum.

Meskipun ada beberapa laporan resistensi klorokuin di Malaria P.vivax , obat ini masih menjadi pilihan yang efektif untuk mengobati spesies ini.

Laporan adanya mutasi resistensi klorokuin di beberapa daerah yang didominasi vivax menjadi perhatian dan pemantauan lanjutan diperlukan.

Riwayat resistensi obat

Pada 1950-an resistensi klorokuin terungkap. Resistensi klorokuin dan pirimetamin berasal dari Asia Tenggara setelah migrasi mereka ke India dan kemudian ke Afrika dengan konsekuensi bencana.

Demikian pula, resistensi artemisinin berkembang dari enam negara Asia Tenggara dan bermigrasi ke benua lain, seperti yang dilaporkan di India dan Afrika. Itu tidak akan keluar dari konteks bahwa artemisinin mengikuti jalan yang sama seperti yang terlihat dengan klorokuin.

Sekarang, sudah waktunya untuk melakukan Molecular Malaria Surveillance untuk mengetahui varian yang resistan terhadap obat sehingga tindakan korektif dapat dilakukan tepat waktu untuk menghindari konsekuensi apa pun. Beberapa ahli bahkan menganjurkan penggunaan terapi kombinasi berbasis triple artemisinin dimana obat pasangan kurang efektif.

Penulis adalah mantan ilmuwan G, Institut Nasional Penelitian Malaria, ICMR, Unit Lapangan Bengaluru.

Bagikan Dengan Temanmu: