Survei sero selama Covid-19: Mengapa itu penting, dan apa yang mereka katakan
Virus SARS-CoV2, yang biasa disebut sebagai 'virus corona', jelas telah menginfeksi banyak orang, tetapi belum jelas secara pasti berapa banyak orang yang telah terinfeksi sejauh ini.
Petugas kesehatan mengambil sampel darah saat survei sero di New Delhi pada 4 Agustus 2020. (Foto Ekspres: Abhinav Saha) Ditulis oleh Vineeta Bal dan Satyajit Rath
Sejak Desember 2019, dunia dihebohkan dengan pandemi yang disebabkan oleh virus SARS-CoV-2, yang menyebabkan penyakit yang disebut Covid-19. Pandemi semacam ini adalah kenyataan baru bagi kita. Wawasan baru tentang infeksi masih terus mengalir. Akibatnya, masih ada banyak ketidakpastian tentang bagaimana pandemi akan berkembang dan apa yang perlu dilakukan.
Virus SARS-CoV2, yang biasa disebut sebagai 'virus corona', jelas telah menginfeksi banyak orang, tetapi belum jelas secara pasti berapa banyak orang yang telah terinfeksi sejauh ini.
Kami telah menggunakan apa yang disebut tes RTPCR untuk mendeteksi materi genetik virus, atau yang disebut 'tes antigen cepat' untuk mendeteksi protein virus, dalam cairan hidung, tenggorokan, dan mulut untuk menemukan 'kasus' penyakit. Itulah angka-angka yang banyak diberitakan dan dibicarakan selama ini. Namun semakin, informasi baru berdasarkan 'sero-survei' juga telah muncul.
Apa itu sero-survei, dan apa yang mereka katakan kepada kita?
Sero-survei menggunakan tes yang memeriksa bagian cair darah, atau 'serum', bukan cairan hidung, tenggorokan, dan mulut. Dan tes ini mendeteksi respons imun terhadap materi virus, bukan materi virus SARS-CoV-2 itu sendiri.
Setelah infeksi virus, tubuh muncul dengan banyak respon imun. Salah satunya adalah membuat protein yang disebut antibodi yang menempel (atau 'mengikat') pada virus – ini muncul dalam beberapa hari setelah infeksi. Infeksi itu sendiri biasanya hilang setelah beberapa minggu. Tetapi antibodi anti-virus, terutama jenis IgG, tetap berada di dalam darah untuk waktu yang cukup lama, setidaknya selama berbulan-bulan. Antibodi ini dibuat apakah orang yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala atau memiliki penyakit yang sebenarnya. Dan tentu saja, tidak seorang pun yang belum pernah mengalami virus akan memiliki antibodi khusus ini.
Pengumpulan sampel sebagai bagian dari survei sero yang sedang berlangsung di New Delhi. (Foto Ekspres: Praveen Khanna) Jadi, jika seseorang terinfeksi, materi virus akan terdeteksi dalam cairan hidung, tenggorokan, dan mulutnya paling lama beberapa minggu. Jika pengujian tidak dilakukan pada waktu itu, kita tidak akan pernah tahu apakah orang tersebut telah terinfeksi virus. Tetapi antibodi IgG tetap berada dalam darah orang tersebut untuk waktu yang lama. Jadi, jika kita menguji darah untuk antibodi ini kapan saja dan menemukannya (membuat orang tersebut 'sero-positif'), kita dapat mengatakan bahwa orang ini memang telah terinfeksi dalam beberapa minggu/bulan terakhir.
Sero-survei menguji sampel darah orang sehat untuk antibodi IgG anti-SARS-CoV-2. Semua orang tidak dapat diuji, hanya beberapa orang yang dipilih secara acak yang diuji. Hasilnya adalah perkiraan proporsi orang yang telah terinfeksi di masa lalu. Informasi ini memberikan gambaran sudut lebar dari waktu ke waktu tentang bagaimana virus menyebar di masyarakat.
Ekspres Dijelaskansekarang aktifTelegram. Klik di sini untuk bergabung dengan saluran kami (@ieexplained) dan tetap update dengan yang terbaru
Apa yang tidak diberitahukan oleh sero-survei kepada kita?
Jika sero-survei mendeteksi 'kekebalan' terhadap SARS-CoV-2, apakah mereka memberi tahu kita jika kita 'terlindungi' dari virus? Tidak. Semua respons imun tidak bersifat protektif. Tes sero-survei tidak mendeteksi antibodi 'pelindung', hanya semua antibodi (yang 'pelindung' jauh lebih sulit untuk diuji dalam skala besar).
Juga, bahkan jika itu mendeteksi antibodi 'pelindung', kami tidak tahu tingkat antibodi 'pelindung' apa yang diperlukan untuk perlindungan yang sebenarnya.
'Herd immunity', ungkapan yang berulang dalam konteks ini, adalah situasi di mana begitu banyak orang dalam komunitas yang kebal dan terlindungi dari virus sehingga penularan dari orang ke orang terhenti begitu saja, meskipun semua orang tidak kebal dan terlindungi. .
Berapa proporsi masyarakat yang harus dilindungi kekebalan untuk mencapai titik 'kekebalan kawanan' berbeda dari situasi ke situasi. Kami tidak tahu apa poin itu untuk COVID-19. Sementara sero-survei berguna dalam memeriksa kekebalan kelompok, mereka tidak memberi tahu kita apakah titik itu telah tercapai atau belum.
Petugas kesehatan mengambil sampel darah saat serosurvei di Majnu ka Tila, New Delhi, pada 4 Agustus 2020. (Foto Ekspres: Abhinav Saha) Survei sero di India
Survei sero SARS-CoV-2 dilaporkan dari banyak wilayah di seluruh dunia, dengan variasi yang luas dalam proporsi individu sero-positif. Sejauh ini, setidaknya lima sero-survei telah dilaporkan dari India – survei awal di seluruh India, survei di Delhi , Mumbai dan Berhampur di Odissa, dan sekarang dari kota Pune . Di antara survei kota sebelumnya yang dilakukan, Delhi menunjukkan ~23% seropositif, Mumbai menunjukkan ~40%, dan Berhampur menunjukkan ~31%. Angka-angka ini rata-rata, dengan banyak variasi antar lingkungan; bervariasi di Mumbai, misalnya, dari 16% menjadi 57%.
Tahap pertama dari survei kota Pune menguji sampel darah dari 1.664 orang dewasa yang dipilih secara acak dari lima prabhag dari Pune Municipal Corporation. Prabhag ini memiliki insiden 'kasus' positif RT-PCR yang tinggi. Tes untuk antibodi IgG yang mengenali domain pengikatan reseptor dari protein lonjakan SARS-CoV2 sangat spesifik. Sero-positif keseluruhan adalah 51,5% dari populasi, berkisar di berbagai wilayah antara 36-65%.
Ada lebih banyak sero-positif di lingkungan yang ramai seperti pondok dan rumah petak. Di sisi lain, jumlah total 'kasus' COVID-19 yang dilaporkan dari prabhag ini selama pandemi mencapai ~4% dari populasi.
Jangan lewatkan dari Dijelaskan | Apakah pasien yang sembuh bisa terinfeksi kembali Covid-19?
Apa yang diberitahukan oleh angka sero-survei Pune kepada kita, dan apa yang tidak diberitahukan kepada kita?
Itu Nomor survei sero Pune tidak mengejutkan dan konsisten dengan angka Delhi, Mumbai dan Berhampur. Bersama-sama, mereka mengatakan bahwa SARS-CoV-2 telah menyebar luas di komunitas perkotaan kita, terutama di daerah padat penduduk. Jelas, kita harus berpikir lagi, bahkan secara resmi, tentang 'transmisi komunitas'.
Angka-angka ini juga tampaknya mengkonfirmasi kesan umum bahwa sebagian besar infeksi SARS-CoV-2 tidak menunjukkan gejala (beberapa perkiraan mengatakan ~80% tidak menunjukkan gejala). Sebagian besar sukarelawan yang berpartisipasi dalam survei ini melaporkan tidak ada penyakit selama beberapa bulan terakhir. Tentu saja, virus dapat menyebar dari orang yang terinfeksi tanpa gejala juga, terutama dalam keluarga.
Tetapi apakah angka Pune memberi tahu kita dengan tepat berapa banyak infeksi yang benar-benar tanpa gejala? Jawabannya tergantung pada apakah kita benar-benar mengidentifikasi semua contoh penyakit COVID-19. Jawaban yang mungkin adalah bahwa kita tidak.
Meskipun kapasitas pengujian RT-PCR meningkat, volume pengujian masih rendah. Meskipun peningkatan ini, proporsi tes RT-PCR-positif masih tidak berubah, menunjukkan bahwa kita kehilangan kasus. Tes antigen cepat sedang digunakan, nyaman tetapi mungkin kurang sensitif, dan karena itu kasus hilang.
Lebih penting lagi, ketakutan akan kematian yang salah tempat dihasilkan, kemungkinan nyata dari karantina yang menyedihkan dan kehilangan pendapatan dan dukungan, stigmatisasi dan pengucilan sosial, anekdot yang meluas yang menggarisbawahi kurangnya kejelasan tentang sumber daya dan biaya rumah sakit, semuanya bergabung membuat orang enggan untuk pergi untuk pengujian.
Selama kita terus kehilangan kasus, kita tidak akan dapat memanfaatkan sero-survei sebaik mungkin untuk merencanakan kebijakan kesehatan masyarakat yang efektif untuk pandemi.
Arah masa depan berdasarkan sero-survei
Tentu saja, kami membutuhkan lebih banyak survei sero. Kita perlu menguji lebih banyak orang dan lebih banyak lokalitas, dan kita perlu menguji lokalitas yang sama dari waktu ke waktu, sehingga kita dapat mengikuti jejak virus yang bergerak melalui komunitas kita. Kita perlu menguji sampel darah ini untuk mengetahui tingkat antibodi yang sebenarnya, dan untuk antibodi 'pelindung' dan kadarnya, untuk mulai memahami seperti apa bentuk 'perlindungan' yang sebenarnya.
Kita harus berhenti membedakan antara 'kita' dan 'mereka'. Siapa saja bisa terinfeksi; virus adalah penyeimbang dan kita harus keluar dari mentalitas mengucilkan orang yang membutuhkan karantina. Dan kami membutuhkan survei sero ini untuk merencanakan dan mengevaluasi uji coba vaksin serta penyebaran vaksin pada akhirnya.
(Penulis adalah mantan ilmuwan di NII, Delhi dan berspesialisasi dalam infeksi dan kekebalan; Vineeta Bal saat ini di IISER Pune).
Bagikan Dengan Temanmu:
