Mengapa difteri menjadi perhatian: vaksin lama, namun jumlahnya meningkat baru-baru ini

Difteri adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheria. Infeksi utama adalah di tenggorokan dan saluran udara bagian atas.

Pada 2018, Delhi menyaksikan wabah difteri. Sebanyak 25 anak meninggal pada September, diikuti 22 pada Oktober dan 12 pada November.

Vaksin difteri adalah salah satu vaksin tertua di Program Imunisasi Universal India, namun kasus di negara tersebut telah meningkat selama beberapa tahun terakhir setelah menunjukkan penurunan yang luar biasa pada tahun 2015. Itulah sebabnya kematian pertama musim ini karena difteri di Delhi telah menyebabkan alarm, dengan dokter menilai kesiapan mereka.

Sekilas tentang difteri, program vaksinasi dan kekhawatirannya:

Penyakit

Difteri adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium diphtheria. Infeksi utama adalah di tenggorokan dan saluran udara bagian atas.

Menurut National Health Portal, satu jenis difteri mempengaruhi tenggorokan dan terkadang amandel. Jenis lain menyebabkan bisul pada kulit; ini lebih umum di daerah tropis (tempat di mana semua 12 bulan memiliki suhu rata-rata setidaknya 18 °C). Difteri terutama menyerang anak-anak berusia 1 hingga 5 tahun. Di daerah beriklim sedang difteri cenderung terjadi selama bulan-bulan yang lebih dingin.

BACA | Kematian difteri pertama musim di Delhi, dokter terdengar waspada

Difteri berakibat fatal hanya dalam 5-10% kasus. Itulah sebabnya saat musim hujan mendekat dan suhu mulai turun, kematian pertama musim ini di Delhi dilihat sebagai tanda peringatan.

Pada 2018, Delhi menyaksikan wabah difteri. Sebanyak 25 anak meninggal pada September, diikuti 22 pada Oktober dan 12 pada November.

Wabah penyakit secara berkala telah dilaporkan di India. Integrated Disease Surveillance Program (IDSP), National Center for Disease Control (NCDC), Delhi, melaporkan sebanyak 7 KLB difteri di India selama tahun 2014.

Vaksin

Pada tahun 1978, India meluncurkan Program Perluasan tentang Imunisasi. Tiga vaksin pertama dalam program ini adalah BCG (melawan TB). DPT (difteri, pertusis, tetanus) dan kolera. Pada tahun 1985, program diubah menjadi Program Imunisasi Universal (UIP). DPT terus menjadi bagian dari UIP, yang kini mencakup 12 vaksin. Sekarang dimasukkan sebagai vaksin pentavalen, (mengandung vaksin terhadap difteri, pertusis, tetanus [DPT], Hepatitis B dan Haemophilus influenzae tipe B). UIP bertujuan untuk memberikan semua anak yang lahir di India ke-12 vaksin ini secara gratis. Sesuai data Survei Kesehatan Keluarga Nasional 4, cakupan vaksin difteri adalah 78,4%.

Vintage dan cakupan vaksin difteri juga menjadi alasan mengapa pemerintah, setelah wabah terakhir di Delhi, memutuskan untuk melakukan studi tentang keraguan vaksin dan cara untuk mengatasinya. Studi sedang dilakukan oleh Unit Pendukung Teknis Imunisasi di bawah kementerian kesehatan dan kesejahteraan keluarga akan melakukan studi bekerja sama dengan GAVI — sebuah organisasi internasional yang didukung oleh Bill and Melinda Gates Foundation yang bekerja untuk memastikan akses vaksin.

Keragu-raguan vaksin adalah masalah yang berkembang di seluruh dunia. AS juga telah bergulat dengannya karena kasus penyakit seperti polio beberapa waktu lalu menciptakan kepanikan. Negara-negara bagian seperti Minnesota telah melihat meningkatnya keragu-raguan terhadap vaksin, terutama di antara populasi imigran, setelah Andrew Wakefield, seorang dokter Inggris yang izin praktiknya dicabut dan menjadi salah satu suara terkemuka yang menentang vaksin, secara pribadi berkunjung ke negara bagian tersebut.

Tren naik

Kasus meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Pada 2015, menurut data Organisasi Kesehatan Dunia, India melaporkan 2.365 kasus. Ini merupakan penurunan tajam dari 6.094 kasus yang dilaporkan tahun sebelumnya. Namun, pada 2016, 2017 dan 2018, jumlahnya naik berturut-turut menjadi 3.380, 5.293, dan 8.788.

Sesuai data dari Biro Pusat Intelijen Kesehatan, selama 2005-2014, India melaporkan 41.672 kasus difteri (rata-rata 4.167 per tahun) dengan 897 kematian (rasio fatalitas kasus 2,2%). Sepuluh negara bagian (Andhra Pradesh, Assam, Delhi, Gujarat, Haryana, Karnataka, Nagaland, Maharashtra, Rajasthan, dan Benggala Barat) menyumbang 84% dari kasus yang dilaporkan di seluruh negeri.

Pada tahun 2017, Manoj Murhekar dari National Institute of Epidemiology, Chennai, menulis dalam American Journal of Tropical Medicine and Hygiene: …perbandingan studi yang diterbitkan dalam suatu negara bagian selama periode waktu tertentu menunjukkan bahwa di delapan negara bagian, sebagian besar kasus termasuk di antara anak-anak sekolah dan remaja, sedangkan di negara bagian Delhi dan Uttar Pradesh, sebagian besar kasus terjadi pada anak balita. Terjadinya kasus difteri pada balita mencerminkan rendahnya cakupan vaksinasi difteri primer. Selama era pra-vaksinasi secara global serta selama tahun delapan puluhan di India, proporsi kasus yang tinggi adalah balita. Usia rata-rata yang lebih tinggi dari kasus difteri di sebagian besar penelitian di India, menunjukkan kerentanan anak-anak sekolah dan remaja terhadap difteri baik karena cakupan vaksin difteri yang rendah serta menurunnya kekebalan yang diperoleh dengan vaksinasi atau secara alami.

Murhekar mendokumentasikan bahwa anak-anak dari beberapa komunitas tampaknya lebih banyak terkena difteri daripada yang lain.

Bagikan Dengan Temanmu: