Dijelaskan: Bagaimana dan mengapa terapi oksigen untuk pasien Covid-19
Permintaan oksigen yang sangat besar telah menggarisbawahi pentingnya oksigen dalam manajemen Covid-19. Apa yang terjadi di dalam tubuh yang menyebabkan beberapa pasien membutuhkan terapi oksigen? Apa protokol untuk terapi tersebut?
Antrian untuk mengisi silinder dengan oksigen medis di sebuah pabrik di Prayagraj. (PTI) Lonjakan kedua yang sedang berlangsung dalam kasus Covid-19 telah melihat peningkatan besar dalam permintaan oksigen tambahan. Apa yang membuat gas begitu vital dalam penanganan Covid-19?
Buletin| Klik untuk mendapatkan penjelasan terbaik hari ini di kotak masuk Anda
Kapan pasien Covid-19 membutuhkan dukungan oksigen?
Sebagian kecil pasien Covid-19 membutuhkan dukungan oksigen, ketika sesak napas berlanjut ke kondisi yang lebih akut. Sebagian besar pasien Covid-19 mengalami infeksi saluran pernapasan, dan dalam kasus yang paling parah, gejalanya dapat berupa sesak napas. Dalam sebagian kecil kasus seperti itu, ini dapat berkembang menjadi penyakit yang lebih parah dan sistemik yang ditandai dengan Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS).
Bagaimana Covid-19 memicu sesak napas?
Sesak napas terjadi karena cara Covid-19 mempengaruhi sistem pernapasan pasien. Paru-paru memungkinkan tubuh menyerap oksigen dari udara dan mengeluarkan karbon dioksida. Ketika seseorang menghirup, kantung udara kecil di paru-paru - alveoli - mengembang untuk menangkap oksigen ini, yang kemudian ditransfer ke pembuluh darah dan diangkut ke seluruh tubuh.
Sel-sel epitel pernapasan melapisi saluran pernapasan. Fungsi utama mereka adalah untuk melindungi saluran napas dari patogen dan infeksi, dan juga memfasilitasi pertukaran gas. Dan coronavirus SARS-CoV-2 dapat menginfeksi sel-sel epitel ini.
Untuk melawan infeksi tersebut, sistem kekebalan tubuh melepaskan sel-sel yang memicu peradangan. Ketika respons imun inflamasi ini berlanjut, itu menghambat transfer oksigen secara teratur di paru-paru. Secara bersamaan, cairan juga menumpuk. Kedua faktor ini digabungkan membuat sulit bernapas. Tingkat oksigen yang rendah yang dipicu oleh Covid-19 adalah penanda peradangan, yang meliputi peningkatan jumlah sel darah putih dan jumlah neutrofil.
Apakah India menyaksikan lebih banyak pasien sesak napas?
Ya. Data dengan National Clinical Registry for Covid-19 menunjukkan tren baru yang muncul selama gelombang kedua: sesak napas adalah fitur klinis paling umum di antara pasien rawat inap yang bergejala sebesar 47,5%, dibandingkan dengan 41,7% selama gelombang pertama. Secara bersamaan, gejala lain telah menurun secara signifikan dibandingkan dengan gelombang pertama: batuk kering (5,6% vs 1,5%); kehilangan penciuman (7,7% vs 2,2%); kelelahan (24,2% vs 11,5%); sakit tenggorokan (16% vs 7,5%); nyeri otot (14,8% vs 6,3%).
BERGABUNG SEKARANG :Saluran Telegram yang Dijelaskan Ekspres
Berapa banyak orang yang bergejala sekarang membutuhkan oksigen?
Di India, per Selasa, 1,75% pasien berada di tempat tidur ICU, 0,40% menggunakan ventilator, dan 4,03% menempati tempat tidur oksigen. Karena total kasus aktif kini telah meningkat menjadi 20.31.977, jumlah pasien yang membutuhkan tempat tidur oksigen cukup signifikan.
Pada hari Senin, anggota gugus tugas Covid-19 nasional mengatakan data rumah sakit menunjukkan bahwa 54,5% penerimaan rumah sakit yang signifikan selama gelombang kedua membutuhkan oksigen tambahan selama perawatan. Ini adalah peningkatan 13,4 poin persentase dibandingkan dengan gelombang sebelumnya antara September dan November, menurut data dari 40 pusat di seluruh negeri. Namun, kebutuhan ventilasi mekanis turun selama gelombang kedua: menjadi 27,8% dari pasien yang dirawat dari 37,3% selama gelombang pertama.
Dr Balram Bhargava, DG, Dewan Penelitian Medis India (ICMR), mengatakan ada data terbatas mengapa lebih banyak pasien membutuhkan oksigen, dan ini perlu dipelajari lebih lanjut. Hal ini (lebih banyak pasien yang membutuhkan oksigen) dapat dijelaskan oleh fakta bahwa karena lonjakan kasus yang tiba-tiba terjadi kepanikan, orang ingin dirawat di rumah sakit, oleh karena itu kebutuhan oksigen tiba-tiba melonjak. Tetapi ada data terbatas dari pengaturan rumah sakit dan lebih banyak lagi yang harus dilihat. Namun, oksigen [tetap] menjadi alat penting dalam pengelolaan penyakit Covid-19, terutama ketika saturasi oksigen turun, kata Bhargava.
Orang-orang membeli tabung oksigen untuk pasien serius yang dikarantina di rumah di Lucknow. (Foto Ekspres: Vishal Srivastav) Dalam kondisi apa oksigen digunakan dalam manajemen klinis Covid-19?
Menurut protokol manajemen klinis, seseorang menderita penyakit sedang ketika dia didiagnosis menderita pneumonia tanpa tanda-tanda penyakit parah; dengan adanya gambaran klinis dispnea (sesak napas) dan/atau hipoksia (ketika tubuh kekurangan suplai oksigen yang cukup pada tingkat jaringan); demam, batuk, termasuk SpO2 (tingkat kejenuhan oksigen) kurang dari 94% (kisaran 90-94%) di udara ruangan.
Dalam kasus sedang, terapi oksigen adalah bentuk pengobatan utama: targetnya adalah mencapai 92-96% SpO2, atau 88-92% pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik. Alat untuk pemberian oksigen pada penyakit sedang adalah nasal prong, masker, atau masker dengan kantong reservoar pernapasan/non-rebreathing, tergantung kebutuhan. Protokol juga merekomendasikan bangun tidur (pasien berbaring tengkurap) sebagai terapi penyelamatan untuk meningkatkan oksigenasi.
Kasus yang parah didefinisikan dalam tiga kategori: pneumonia berat, sindrom gangguan pernapasan akut, dan sepsis. Protokol manajemen klinis merekomendasikan terapi oksigen pada 5 liter/menit. Ketika gangguan pernapasan dan/atau hipoksemia pasien tidak dapat dikurangi setelah menerima terapi oksigen standar, protokol merekomendasikan bahwa terapi oksigen kanula hidung aliran tinggi atau ventilasi non-invasif dapat dipertimbangkan. Dibandingkan dengan terapi oksigen standar, High Flow Nasal Cannula Oxygenation (HFNO) mengurangi kebutuhan intubasi. Pasien dengan hiperkapnia (eksaserbasi penyakit paru obstruktif), ketidakstabilan hemodinamik, kegagalan multi-organ, atau status mental abnormal umumnya tidak boleh menerima HFNO, kata protokol.
Apakah pasien selalu menunjukkan gejala Covid ketika kadar oksigennya turun?
Tidak. Menurut FAQ tentang Covid-19 dari AIIMS e-ICUS, kematian mendadak telah dilaporkan pada presentasi ke departemen darurat, serta di rumah sakit. AIIMS telah mengatakan bahwa alasan yang telah diusulkan termasuk kejadian jantung mendadak, sebelum hipoksia diam yang tidak diketahui, atau karena komplikasi trombotik seperti tromboemboli paru.
Pada hipoksia senyap, pasien memiliki kadar oksigen darah yang sangat rendah, namun tidak menunjukkan tanda-tanda sesak napas. Pada pasien dengan silent hypoxia, jumlah oksigen yang dibawa dalam darah kita, atau dikenal sebagai tingkat oksigen darah, lebih rendah dari yang diharapkan dibandingkan dengan tanda-tanda vital lainnya. Silent hypoxia biasanya bukan gejala awal yang terjadi pada pasien Covid-19. Mereka sering tiba di ruang gawat darurat karena alasan lain, seperti nyeri otot, kelelahan, demam dan batuk. Biasanya, ketika seorang pasien mulai menunjukkan silent hypoxia, mereka sudah memiliki gejala Covid-19 lainnya dan mungkin dalam kondisi kritis, kata American Lung Association.
Direkomendasikan bahwa alih-alih hanya mengandalkan oksimeter denyut, pasien harus memantau gejala gastrointestinal, nyeri otot, kelelahan, dan perubahan rasa dan bau serta gejala awal yang lebih umum seperti demam, batuk, dan sesak napas.
Bagikan Dengan Temanmu:
