Dijelaskan: Apa itu mucormycosis atau 'jamur hitam' pada pasien Covid-19, gejala dan pengobatannya

Mucormycosis, infeksi jamur yang serius tetapi jarang terjadi, telah diamati pada sejumlah pasien Covid-19 baru-baru ini. Meski tidak ada wabah besar, gugus tugas Covid nasional telah mengeluarkan imbauan.

Seorang pasien Covid-19 di Rumah Sakit LNJP di New Delhi. Foto Ekspres oleh Amit Mehra

Infeksi jamur yang jarang namun serius, yang dikenal sebagai mukormikosis dan bahasa sehari-hari sebagai jamur hitam , relatif sering terdeteksi di antara pasien Covid-19 di beberapa negara bagian. Penyakit ini sering bermanifestasi di kulit dan juga mempengaruhi paru-paru dan otak. Dengan sejumlah kasus mucormycosis terdeteksi di Delhi, Maharashtra dan Gujarat, para ahli di gugus tugas Covid-19 nasional pada hari Minggu mengeluarkan nasihat berbasis bukti tentang penyakit tersebut.

Buletin| Klik untuk mendapatkan penjelasan terbaik hari ini di kotak masuk Anda

Apa penyakitnya?

Meskipun jarang, ini adalah infeksi serius. Hal ini disebabkan oleh sekelompok jamur yang dikenal sebagai mucormycetes hadir secara alami di lingkungan. Ini terutama mempengaruhi orang-orang yang sedang menjalani pengobatan untuk masalah kesehatan yang mengurangi kemampuan mereka untuk melawan patogen lingkungan, kata para ahli dari gugus tugas gugus tugas Covid-19.

Sinus atau paru-paru orang tersebut terpengaruh setelah mereka menghirup spora jamur dari udara. Dokter di beberapa negara bagian telah mencatat peningkatan kasus mucormycosis di antara orang yang dirawat di rumah sakit atau dalam pemulihan dari Covid 19, dengan beberapa yang memerlukan operasi segera. Biasanya, mucormycetes tidak menimbulkan ancaman besar bagi mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang sehat.

Apa yang terjadi ketika seseorang mengontraknya?

Tanda-tanda peringatan termasuk rasa sakit dan kemerahan di sekitar mata atau hidung, dengan demam, sakit kepala, batuk, sesak napas, muntah berdarah, dan perubahan status mental. Menurut penasehat, infeksi mucormycetes harus dicurigai bila ada:

* Sinusitis — hidung tersumbat atau tersumbat, keluarnya cairan dari hidung (kehitaman/berdarah);
* Nyeri lokal pada tulang pipi, nyeri wajah satu sisi, mati rasa atau bengkak;
* Perubahan warna kehitaman di atas batang hidung/langit-langit mulut;
* Melonggarnya gigi, keterlibatan rahang;
* Penglihatan kabur atau ganda dengan rasa sakit;
* Trombosis, nekrosis, lesi kulit;
* Nyeri dada, efusi pleura, memburuknya gejala pernapasan.

Para ahli menyarankan bahwa seseorang tidak boleh menghitung semua kasus hidung tersumbat sebagai kasus sinusitis bakteri, terutama dalam konteks imunosupresi dan/atau pasien Covid-19 yang menggunakan imunomodulator. Jangan ragu untuk mencari investigasi agresif untuk mendeteksi infeksi jamur, saran mereka.

Apa pengobatannya?

Meskipun diobati dengan antijamur, mucormycosis pada akhirnya mungkin memerlukan pembedahan. Dokter telah mengatakan bahwa sangat penting untuk mengontrol diabetes, mengurangi penggunaan steroid, dan menghentikan obat imunomodulasi. Untuk mempertahankan hidrasi sistemik yang memadai, pengobatan termasuk infus normal saline (IV) sebelum infus amfoterisin B dan terapi antijamur, setidaknya selama 4-6 minggu.

Para ahli di gugus tugas telah menekankan perlunya mengendalikan hiperglikemia, dan memantau kadar glukosa darah setelah keluar dari perawatan Covid-19, dan juga pada penderita diabetes. Seseorang harus menggunakan steroid dengan bijaksana — waktu yang tepat, dosis dan durasi yang tepat adalah penting.

Penatalaksanaan pasien Covid dengan mucormycosis merupakan upaya tim yang melibatkan ahli mikrobiologi, spesialis penyakit dalam, ahli saraf intensifivis, spesialis THT, dokter mata, dokter gigi, ahli bedah (maksilofasial/plastik) dan lain-lain.

Kehidupan setelah operasi untuk mucormycosis

Mucormycosis dapat menyebabkan hilangnya rahang atas dan kadang-kadang bahkan mata. Pasien perlu menerima kehilangan fungsi karena rahang yang hilang - kesulitan mengunyah, menelan, estetika wajah dan kehilangan harga diri, kata dokter. Baik itu mata atau rahang atas, ini dapat diganti dengan pengganti buatan atau prostesis yang sesuai. Sementara penggantian prostetik dari struktur wajah yang hilang dapat dimulai setelah pasien stabil setelah operasi, dokter penting untuk meyakinkan dia tentang ketersediaan intervensi tersebut daripada membiarkan dia panik dengan kehilangan tak terduga yang tiba-tiba, menambah gangguan stres pasca-Covid yang sudah menjadi kenyataan, kata Dr B Srinivasan, seorang ahli prostodontik maksilofasial. Rekonstruksi prostetik dapat dilakukan setelah operasi, tetapi solusi sementara harus direncanakan bahkan sebelum operasi rahang untuk hasil jangka panjang yang lebih baik. Rekonstruksi prostetik dapat memastikan bahwa penyembuhannya tidak lebih mengerikan dari penyakit itu sendiri, katanya.

Bagaimana cara mencegahnya?

Orang harus ingat bahwa itu adalah penyakit langka. Namun, beberapa kelompok orang lebih rentan daripada yang lain. Apa yang menjadi predisposisi pasien adalah diabetes mellitus yang tidak terkontrol, imunosupresi oleh steroid, lama tinggal di ICU, dan komorbiditas — pasca transplantasi/keganasan, terapi vorikonazol.

Para ahli menyarankan agar Anda menggunakan masker jika Anda mengunjungi lokasi konstruksi yang berdebu. Kenakan sepatu, celana panjang, baju lengan panjang dan sarung tangan saat menangani tanah (berkebun), lumut atau pupuk kandang. Pertahankan kebersihan pribadi termasuk mandi scrub menyeluruh.

Seberapa sering kasus terdeteksi?

Sementara kasus meningkat, belum ada wabah besar. Anggota Niti Aayog (kesehatan) Dr V K Paul mengatakan pada konferensi pers bahwa tidak ada wabah besar dan mereka sedang memantau kasus yang dilaporkan.

Di Maharashtra, Dr Tatyarao Lahane, kepala Direktorat Pendidikan dan Penelitian Kedokteran, mengatakan bahwa kasus mucormycosis sedang meningkat. Secara tradisional kami melihat kasus setiap beberapa bulan, biasanya pada pasien diabetes yang sangat tidak terkontrol dan pasien immunocompromised, kata Dr Parikesit Gogate, konsultan dokter mata di Ruby Hall Clinic, Pune. Namun dalam 2 hingga 3 minggu terakhir, saya telah melihat hampir 25-30 dari mereka, sebagian besar di Ruby Hall, beberapa di Rumah Sakit D Y Patil.

Mucormycosis berkembang di pasca Covid-19 pengaturan istirahat bagian belakang keluarga pasien yang hampir tidak pulih dari infeksi virus ini, konsultan penyakit menular di Pune Dr Rajeev Soman menulis dalam Journal of Association of Physicians of India pada Januari tahun ini.

Dr Soman merupakan salah satu ahli yang menyusun imbauan tersebut sebagai bagian dari gugus tugas Covid-19 nasional. Gugus tugas juga termasuk Dr Arunaloke Chakraborti, Kepala Departemen Mikrobiologi Medis, PGIMER, Chandigarh; Dr Atul Patel, spesialis penyakit menular, Ahmedabad; dan beberapa lainnya.

Pasien yang paling rentan terhadap mucormycosis adalah mereka yang telah diobati dengan steroid dan obat lain untuk Covid 19 untuk mengurangi peradangan. Upaya sedang dilakukan untuk mengumpulkan data untuk penelitian besar yang dilakukan oleh Forum Studi Infeksi Jamur dan Masyarakat Penyakit menular Klinis, kata Dr Soman.

***

Apa itu mucormycosis?

Mucormycosis, biasa disebut jamur hitam, adalah infeksi jamur langka namun serius yang disebabkan oleh sejenis jamur yang disebut mucormycete, yang melimpah di lingkungan. Ini terutama mempengaruhi orang yang memiliki masalah kesehatan atau minum obat yang menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan kuman dan penyakit.

Gejala

Ini termasuk rasa sakit dan kemerahan di sekitar mata dan/atau hidung, demam, sakit kepala, batuk, sesak napas, muntah darah, dan perubahan status mental. Tanda-tanda peringatan dapat mencakup sakit gigi, melonggarnya gigi, penglihatan kabur atau ganda dengan rasa sakit.

Siapa yang rentan?

Kelompok rentan termasuk orang yang memiliki masalah kesehatan atau mengonsumsi obat-obatan yang menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan kuman dan penyakit. Ini termasuk mereka yang menderita diabetes, kanker , atau mereka yang telah menjalani transplantasi organ.

Pencegahan

Gunakan masker jika Anda mengunjungi lokasi konstruksi berdebu. Kenakan sepatu, celana panjang, kemeja lengan panjang dan sarung tangan saat berkebun. Pertahankan kebersihan pribadi termasuk mandi scrub menyeluruh.

Diagnosa

Itu tergantung pada lokasi infeksi yang dicurigai. Sampel cairan dari sistem pernapasan Anda dapat dikumpulkan untuk pengujian di laboratorium; jika tidak, biopsi jaringan atau CT scan paru-paru Anda, sinus dll dapat dilakukan.

Perlakuan

Mucormycosis perlu diobati dengan resep obat antijamur. Dalam beberapa kasus, mungkin memerlukan pembedahan; itu dapat menyebabkan hilangnya rahang atas dan kadang-kadang bahkan mata.

Bagikan Dengan Temanmu: