Kisah kematian yang luar biasa: Bagaimana mesin MRI bekerja, dan dapat (dalam kasus yang jarang terjadi) membunuh
Dua dokter, dua staf di Rumah Sakit BYL Nair Mumbai telah didakwa menyebabkan kematian seorang pria di unit Radiologi rumah sakit karena kelalaian.
Ruang MRI memiliki tabung yang kompatibel dengan MRI untuk memasok oksigen ke pasien yang membutuhkannya. Tidak jelas mengapa silinder masih dibutuhkan. (Sumber: Foto Thinkstock/Representasional) APA YANG TELAH TERJADI
Pada 27 Januari, Laxmi Solanki, 65, dibawa dengan troli besi-baja dari Unit Perawatan Intensif Medis (MICU) ke unit Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI). Dia mendapat dukungan oksigen. Anak laki-laki bangsal MICU Vitthal Chavan, Dr Saurabh Lanjrekar dari departemen Kedokteran, dan kerabat Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki, dan Rajesh Maru (almarhum, 32) ikut serta.
Di Radiologi departemen, Dr Siddhant Shah dan ayah Sunita Surve hadir; Anak bangsal radiologi dan teknisi Radiologi tidak. Keluarga mengatakan troli besi Laxmi didorong ke Zona III - melanggar prosedur (lihat ringkasan kanan) - di mana dia dipindahkan ke troli MRI khusus, dan dibawa ke kamar di sebelah ruangan yang memiliki mesin (Zona IV). Pada saat yang sama, Maru, memegang tabung oksigen dengan tangan kirinya, jari-jarinya melingkari nosel silinder, melangkah melalui pintu ke Zona IV.
INSTAN berikutnya , Maru, masih memegang silinder, terbang dari kakinya seperti rudal dan menabrak gantry mesin. Nob silinder itu tersentak, dan dengan tubuh bagian atasnya bersarang di tengah lubang melingkar mesin, Maru menghirup aliran oksigen. Pneumotoraks diikuti, suatu kondisi di mana udara (atau gas lain) mengisi ruang antara paru-paru dan dinding dada, dan paru-paru runtuh.
Mesin itu dimatikan, dan Chavan, keluarga, dan para dokter menarik Maru keluar. Salah satu jarinya, terjepit di antara kenop silinder yang rusak dan dinding magnet gantry, terputus. Dia kembung seperti balon, kata saudara ipar Harish Solanki. Maru dinyatakan meninggal di bangsal Darurat.
PINDAI
Pemindai MRI memiliki elektromagnet raksasa dengan kekuatan medan antara 0,5 tesla dan 1,5 tesla (magnet kulkas sekitar 0,001T; medan magnet bumi 0,00005T). Mesin MRI di Rumah Sakit Nair memiliki kekuatan 1,5T — 1.500 kali lebih kuat dari magnet kulkas dan 30.000X medan geomagnetik. Tubuh sebagian besar terdiri dari air (hidrogen dan oksigen), dan ketika berada dalam medan magnet yang besar dan stabil dari pemindai, proton hidrogen disejajarkan ke arah yang sama. Sebuah sumber frekuensi radio kemudian dinyalakan dan dimatikan, berulang kali membuat proton keluar jalur dan kembali sejajar. Penerima mengambil sinyal radio yang dikirim oleh proton, dan dengan menggabungkan sinyal ini, mesin membuat gambar detail bagian dalam tubuh.
Terhisap: Begitu Rajesh Maru melangkah ke Zona IV, dia terbang dan menabrak gantry mesin. (Ilustrasi: Subrata Dhar) PERTANYAAN KUNCI
Mengapa silinder dibawa ke dalam Zona di mana logam tidak diperbolehkan?
Keluarga mengatakan bahwa ketika Laxmi dipindahkan ke troli MRI, Chavan menyuruh Maru untuk mengambil silinder dari troli MICU dan ikut. Dia diduga meyakinkan keluarga bahwa mesin belum dinyalakan. Tapi Chavan mengatakan Maru mengambil silindernya sendiri.
Tapi Laxmi butuh oksigen, kan?
Ruang MRI memiliki tabung yang kompatibel dengan MRI untuk memasok oksigen ke pasien yang membutuhkannya. Tidak jelas mengapa silinder masih dibutuhkan. Polisi mengatakan mereka sedang menunggu teknisi untuk memberi tahu mereka apakah dukungan oksigen itu berfungsi saat itu.
Bagaimana kecelakaan ini terjadi ketika mesin tidak dihidupkan?
Medan magnet mesin MRI menyala meskipun tidak memindai. Sebuah tanda di pintu menunjukkan magnet di dalam segitiga yang secara universal dikenal sebagai simbol peringatan, bersama dengan legenda Medan Magnet Kuat dan Magnet Selalu Aktif. Kata 'selalu' digarisbawahi.
Oke, tapi kenapa magnetnya tidak segera dimatikan?
Tombol darurat dapat digunakan untuk mendemagnetisasi mesin. Tapi ini bisa berbahaya. Helium cair yang mempertahankan suhu magnet dapat menguap, yang menyebabkan kecelakaan, kata seorang ahli radiologi senior di Rumah Sakit Nair. Sebagai gantinya, dokter memilih untuk mematikan mesin sebelum mencoba menarik Maru keluar.
Apakah mesinnya baik-baik saja?
Itu adalah pemindai gradien ganda Philips Achieva 1.5T Nova. Mesin MRI biasanya memiliki umur 8-9 tahun. Yang ini berumur 9 tahun. Tapi itu berfungsi dengan baik, menurut departemen Radiologi.
Lalu siapa yang harus disalahkan atas tragedi itu?
Chavan, para dokter, dan ayah Surve telah ditangkap dan didakwa berdasarkan IPC Sec 304A (menyebabkan kematian karena kelalaian). Polisi mengatakan silinder itu seharusnya tidak diizinkan masuk ke ruang MRI, bahkan jika keluarga ingin mengambilnya. SOP penghentian troli besi di Zona II tidak diikuti. Chavan tidak dilatih untuk mengetahui bahwa medan magnet aktif bahkan ketika mesin tidak aktif. Rumah Sakit Nair merotasi stafnya antar departemen; Radiologi tidak memiliki staf tetap.
APAKAH INI BISA TERJADI LAGI?
Pemindaian MRI telah digunakan secara luas sejak awal tahun 80-an, dan puluhan juta pemindaian dilakukan setiap tahun di seluruh dunia. Kematian seperti Maru sangat jarang. Hanya satu peristiwa sebelumnya - seorang anak laki-laki berusia enam tahun tewas di AS setelah tabung oksigen yang ditarik oleh magnet menabrak tengkoraknya pada tahun 2001 - diketahui.
MUMBAI melihat kecelakaan serius pada November 2014: Di Pusat Perawatan, Penelitian, dan Pendidikan Lanjutan di Kanker , Navi Mumbai, anak bangsal Sunil Jadhav secara keliru membawa tabung oksigen. Dia dan silinder ditarik masuk, dan mereka membawa teknisi Swami Ramaiah, yang menghalangi. Ramaiah, yang terjebak di mesin selama 4 jam, untuk sementara kehilangan sensasi pinggang ke bawah, mengalami kerusakan ginjal dan tusukan kandung kemih.
CEDERA UMUM adalah luka bakar, yang bisa parah. Suara keras di beberapa mesin yang lebih tua dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
Klik pada gambar untuk melihat versi yang diperbesar. APAKAH PROTOKOL KESELAMATAN?
DI INDIA , pusat diagnostik yang melakukan tes radiasi seperti sinar-X atau CT scan harus memiliki persetujuan Badan Pengatur Energi Atom (AERB), dan mengikuti pedoman AERB. Tetapi pemindaian MRI tidak melibatkan radiasi, dan pedomannya tidak berlaku. Tindakan pencegahan diambil seperti yang disarankan oleh produsen mesin.
DI INGGRIS , ada Peraturan Radiasi Pengion (Paparan Medis), 2000. Ini tidak berlaku untuk pemindaian MRI. Royal Australian and New Zealand College of Radioologists telah merumuskan Pedoman Keamanan MRI. Mereka tidak wajib.
DI RUMAH SAKIT BMC , Mesin MRI diperiksa oleh para insinyur setiap tiga bulan. BMC kini telah membentuk komite kepala departemen radiologi untuk melihat keselamatan. Peringatan bergambar akan dibuat lebih besar; staf akan peka terhadap risiko.
Bagikan Dengan Temanmu:
