Dijelaskan: Apakah Covid-19 sekarang endemik di India? Haruskah kita khawatir tentang meningkatnya kasus?

Kepala ilmuwan WHO Dr Soumya Swaminathan mengatakan India tampaknya memasuki beberapa tahap endemisitas. Jika virus hadir sepanjang waktu, apa implikasinya terhadap kekebalan, gelombang masa depan, dan vaksinasi?

Orang-orang menunggu dosis vaksin Covid-19 di sebuah rumah sakit di Noida, Senin. Para ilmuwan percaya sebagian besar populasi telah mengembangkan antibodi terhadap virus, baik karena vaksinasi atau infeksi alami. (Foto Reuters)

Saat India bersiap menghadapi kemungkinan gelombang ketiga SARS-CoV-2, kepala ilmuwan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Dr Soumya Swaminathan mengatakan bahwa India tampaknya akan memasuki beberapa tahap endemisitas Covid-19 di mana ada transmisi tingkat rendah hingga sedang. Awal tahun ini, para ilmuwan telah mengindikasikan dalam survei yang dilakukan oleh jurnal Nature bahwa virus SARS-CoV-2 akan menjadi endemik dan akan terus beredar di kantong populasi global.

Apa itu endemisitas?

Endemik berarti sesuatu yang ada sepanjang waktu. Misalnya, kata ahli virologi terkemuka Dr Shahid Jameel, influenza bersifat endemik, tidak seperti cacar yang telah diberantas.

Hanya patogen yang dapat dibasmi yang tidak memiliki hewan (spesies lain) sebagai reservoir. Cacar dan polio adalah contoh virus manusia, rinderpest adalah virus ternak. Ini berarti jika ada virus/patogen yang ada di beberapa reservoir hewan seperti kelelawar, unta atau kucing luwak, maka virus tersebut dapat menularkan lagi setelah tingkat kekebalan menurun dalam populasi terhadap penyakit yang disebabkan olehnya, kata Dr Jameel.

Dalam kasus penyakit coronavirus, itu akan terus beredar karena ada di reservoir hewan. Ini juga berarti bahwa itu akan menyebabkan penyakit sejauh orang-orang itu tidak pernah divaksinasi atau terpapar. Namun, jika cukup banyak orang yang divaksinasi atau telah terpapar infeksi, maka virus akan menyebabkan infeksi simtomatik tetapi bukan penyakit. Jadi, itulah yang dianggap endemik – ada tapi tidak menyebabkan penyakit, kata Dr Jameel.

Kapan SARS-CoV-2 cenderung menjadi endemik?

Itu akan tergantung pada seberapa cepat ia menyebar dan bermutasi. Ada banyak variabel yang harus dipertimbangkan, kata Dr Jameel, dan tidak ada jawaban yang jelas mengenai kapan virus tersebut kemungkinan akan mewabah. Alih-alih terjebak pada apakah virus telah menjadi endemik atau tidak, yang perlu dilakukan adalah fokus pada vaksinasi dan membatasi penularan. Tidak mungkin memprediksi kapan virus itu akan mewabah, kata Prof Jameel.

Survei serologis terakhir oleh Dewan Riset Medis India (ICMR) telah menunjukkan dari sampel yang representatif dari populasi — 70 distrik dari 718 — bahwa kira-kira dua pertiga dari populasi memiliki antibodi . Sekali lagi, dari dua pertiga itu, beberapa akan memiliki antibodi karena mereka sekarang telah divaksinasi lengkap. Namun, karena tingkat vaksinasi masih cukup rendah , asumsi umum adalah bahwa kebanyakan orang yang memiliki antibodi telah terinfeksi tetapi tidak semua memiliki penyakit. Ini berarti mayoritas akan terlindungi dari penyakit simtomatik di kemudian hari, Dr Jameel menjelaskan; mereka mungkin terinfeksi tetapi dilindungi.

Sekali lagi, itu dengan asumsi virus tidak akan berubah menjadi bentuk yang mudah menular dan menghindari kekebalan. Seseorang tidak dapat memprediksi apakah dan kapan virus bermutasi menjadi sesuatu di mana vaksin mulai gagal, kata Prof Jameel.

Berapa lama antibodi bisa bertahan?

Ini adalah pertanyaan terbuka, kata Profesor Partha Majumder, Ketua Ilmu Pengetahuan Nasional, Pemerintah India. Kebanyakan orang sekarang memiliki antibodi yang kemungkinan mengurangi kemungkinan infeksi dan bahkan jika terinfeksi mungkin tidak mengembangkan penyakit parah. Virus ini akan tetap bersama kita. Kami mungkin sudah mengembangkan kekebalan kelompok , yang menunjukkan bahwa kebanyakan dari kita memiliki antibodi – baik karena infeksi atau vaksinasi – dan karenanya jika terinfeksi kita mungkin tidak mengembangkan penyakit parah, katanya.

Dari tingkat penyebaran dan tingkat mutasinya, banyak dari kita memang berharap bahwa virus corona ini tidak akan pernah diberantas – tidak hanya di India, tetapi secara global – dan akan menjadi endemik untuk tinggal bersama Anda tanpa menyebabkan masalah kesehatan yang besar, karena sebagian besar akan mengembangkan antibodi pelindung, katanya.

Ahli epidemiologi klinis Kolonel (pensiunan) Dr Amitav Banerjee, juga, merujuk pada serosurvei di seluruh negeri yang menunjukkan hampir 67% orang India, termasuk sebagian besar anak-anak, memiliki antibodi IgG. Ketika tingkat antibodi berkurang dari waktu ke waktu, kekebalan tetap ada karena memori dan sel T. Kita dapat berasumsi bahwa proporsi yang jauh lebih besar di luar 67% ini telah terkena virus dan akan memiliki kekebalan karena infeksi alami. Ada kebutuhan untuk lebih banyak serosurvei untuk tingkat IgG yang harus dilakukan, kata Kol Banerjee.

Dapatkah dosis vaksin tambahan membantu?

Apakah atau tidak dosis penguat vaksin diperlukan, kata Profesor Majumder, tergantung pada seberapa cepat tingkat antibodi turun pada rata-rata individu. Ada variasi yang luas dalam tren penurunan tingkat antibodi di antara orang-orang; data yang cukup belum terakumulasi untuk menentukan secara pasti kebutuhan dosis booster, kata Profesor Majumder.

Sementara efektivitas vaksin tampaknya menurun dari waktu ke waktu, masih ada perlindungan substansial yang diharapkan. Kemungkinan suntikan ketiga atau booster mungkin diperlukan di masa depan dan pada kenyataannya, suntikan booster biasa, seperti untuk influenza, mungkin diindikasikan, kata Profesor Gautam Menon, Profesor Fisika dan Biologi di Universitas Ashoka.

Haruskah kita khawatir tentang angka yang meningkat lagi?

Menurut Profesor Menon, seseorang dapat mengharapkan tingkat infeksi yang kurang lebih konstan dalam populasi, dengan kemungkinan penyakit parah, rawat inap atau kematian menjadi semakin kecil karena orang divaksinasi.

Itu varian delta sekarang mendominasi infeksi baru di seluruh negeri. Virus bermutasi terus-menerus, tetapi pertanyaannya, kata Profesor Menon, adalah apakah varian baru akan muncul yang jauh lebih menular daripada Delta dan dapat menghindari respons imun baik dari infeksi atau vaksinasi sebelumnya.

Selama tidak, kita mungkin berharap bahwa latar belakang kecil infeksi ulang dan terobosan vaksin akan membantu mempertahankan jumlah yang terinfeksi pada tingkat yang rendah dan konstan. Kemungkinan besar akan ada tingkat kasus yang stabil, dengan beberapa daerah, terutama dengan seroprevalensi sebelumnya yang rendah dan tingkat vaksinasi yang rendah, mengalami lonjakan. Sangat tidak mungkin kita akan melihat jumlah kasus yang sebanding dengan gelombang kedua, kata Prof Menon.

Buletin| Klik untuk mendapatkan penjelasan terbaik hari ini di kotak masuk Anda

Bagikan Dengan Temanmu: