Bagaimana seorang wanita kulit hitam menyelamatkan nyawa – tanpa persetujuan atau pengakuannya

Sel-sel yang berasal dari Henrietta Lacks membuat sejarah medis, tetapi kisahnya mengatakan banyak tentang sejarah ras dan etika dalam penelitian medis.

Henrietta Tidak memiliki penanda sejarah di Clover, Virginia. (Foto: Wikimedia Commons)

Dalam minggu mendatang (pada 1 Agustus) adalah ulang tahun keseratus Henrietta Lacks, seorang wanita Afrika-Amerika yang membuat salah satu kontribusi paling signifikan bagi ilmu kedokteran modern – tanpa sepengetahuan atau persetujuannya.

Kisah Lacks dan garis sel HeLa yang diambil darinya – dan yang masih menjadi dasar dari banyak penelitian medis – penting untuk memahami masalah etika dalam penelitian medis pada subjek manusia. Ini terutama terjadi saat ini, mengingat urgensi untuk mengembangkan vaksin COVID-19 yang efektif, yang mengharuskannya untuk diuji pada sel manusia.

Siapa Henrietta Lacks itu?

Henrietta Lacks adalah seorang wanita Afrika-Amerika, yang, menurut The Immortal Life of Henrietta Lacks (2010, Crown) oleh Rebecca Skloot, dibesarkan di sebuah pertanian tembakau di pedesaan Virginia. Dia menikah dengan David Lacks dan memiliki lima anak.

Pada tanggal 29 Januari 1951, ia mengunjungi Rumah Sakit Johns Hopkins di Baltimore, Maryland, untuk diagnosis dan pengobatan benjolan di perutnya. Ternyata menjadi bentuk agresif dari kanker serviks. Lacks meninggal pada usia 31 pada 4 Oktober 1951.

Apa itu HeLa dan apa istimewanya?

Ketika Lacks berada di Johns Hopkins, tumornya dibiopsi dan jaringan darinya digunakan untuk penelitian oleh Dr George Otto Gey, kepala Laboratorium Kultur Jaringan di rumah sakit. Sel-sel ditemukan tumbuh pada tingkat yang luar biasa, dua kali lipat dalam hitungan 24 jam. Tingkat pertumbuhan mereka yang menakjubkan membuat mereka ideal untuk replikasi massal untuk digunakan dalam penelitian medis.

Gambar fluoresensi multifoton sel HeLa diwarnai dengan toksin pengikat aktin phalloidin (merah), mikrotubulus (sian) dan inti sel (biru). (Foto: Wikimedia Commons)

Sebelum ini, para peneliti telah berusaha untuk mengabadikan sel-sel manusia secara in vitro, tetapi sel-sel itu pada akhirnya selalu mati. Sel HeLa – dinamai sesuai nama donor – adalah yang pertama berhasil diabadikan.

Bagaimana sel HeLa memajukan ilmu kedokteran?

Garis sel HeLa adalah salah satu garis sel terpenting dalam sejarah ilmu kedokteran dan telah menjadi dasar bagi beberapa kemajuan paling signifikan di bidang ini.

Sel HeLa adalah sel manusia pertama yang berhasil dikloning dan digunakan oleh Jonas Salk untuk menguji vaksin polio. Secara signifikan, mereka membantu mengidentifikasi virus papiloma manusia (HPV) sebagai penyebab utama berbagai bentuk kanker serviks – termasuk yang membunuh Lacks – dan berperan penting dalam pengembangan vaksin HPV, yang memenangkan penciptanya, Harald zur Hausen, Hadiah Nobel untuk Kedokteran pada tahun 2008.

Mereka telah digunakan secara luas dalam penelitian kanker dan digunakan untuk menetapkan bahwa sel manusia mengandung 23 pasang kromosom, bukan 24, seperti yang diperkirakan sebelumnya.

Baca Juga | Di tahun Covid, mengapa 'pahlawan DNA tanpa tanda jasa' Rosalind Franklin perlu diingat

Kapan Lacks diakui sebagai donor sel HeLa?

Kekurangan adalah donor tanpa disadari; baik dia, maupun keluarganya tidak menyadari bahwa sel-selnya telah diambil dan akan digunakan untuk penelitian medis. Lacks adalah seorang wanita kulit hitam yang miskin dan tidak berpendidikan dan persetujuannya tidak dianggap perlu oleh lembaga medis pada saat itu.

Sementara ribuan penelitian dan pengembangan bernilai miliaran dolar terjadi karena sel-sel HeLa, Lacks sendiri baru diakui sebagai sumbernya pada tahun 1970-an ketika para peneliti mencari sampel darah dari keluarganya. Selain itu, keturunannya tidak memiliki kendali atas garis sel hingga 2013, ketika National Institutes of Health mencapai kesepakatan dengan mereka, memberi mereka tingkat kendali atas bagaimana materi genetik Lacks akan digunakan.

Ekspres Dijelaskansekarang aktifTelegram. Klik di sini untuk bergabung dengan saluran kami (@ieexplained) dan tetap update dengan yang terbaru

Ras dan penelitian medis non-etika

Pada tahun 1947, selama Pengadilan Nuremberg, pasukan Sekutu mengembangkan apa yang kemudian dikenal sebagai Kode Nuremberg, satu set 10 prinsip etika untuk eksperimen manusia. Kode tersebut dibuat sebagai tanggapan atas eksperimen Jerman pada subjek manusia selama Perang Dunia II dan prinsip pertama yang diabadikannya adalah bahwa persetujuan sukarela sangat penting dalam eksperimen manusia.

Pada saat sel-sel Lacks diambil dan digunakan tanpa persetujuannya, kode tersebut telah ada selama empat tahun. Sayangnya, pelanggaran atas persetujuan Lacks hanyalah babak terakhir dalam sejarah panjang penelitian medis yang telah mencemooh etika sejauh menyangkut tubuh non-kulit putih.

Sims melakukan eksperimen bedahnya pada budak Alabama tanpa persetujuan mereka dan tanpa bantuan anestesi. (Foto: Wikimedia Commons)

Ambil kasus J Marion Sims, dokter abad ke-19 yang sering disebut bapak ginekologi modern. Dia memelopori perawatan bedah fistula vesicovaginal, komplikasi umum persalinan di mana robekan berkembang antara kandung kemih dan dinding vagina, menyebabkan rasa sakit, infeksi, dan kebocoran urin. Sims melakukan eksperimen bedahnya pada budak Alabama, tanpa persetujuan mereka dan tanpa bantuan anestesi.

Juga di Dijelaskan | Temui Dr Sarah Gilbert, salah satu ilmuwan yang memimpin perlombaan untuk menemukan vaksin virus corona

Atau pertimbangkan Studi Sifilis Tuskegee yang terkenal, yang dilakukan oleh Layanan Kesehatan Masyarakat AS, dari tahun 1932 hingga 72, yang meneliti bagaimana sifilis yang tidak diobati berkembang melalui pria Afrika-Amerika dan betapa berbedanya hal itu dari cara penyakit itu memengaruhi pria kulit putih.

Institut Tuskegee Alabama (sekarang Universitas Tuskegee) direkrut untuk penelitian ini dan subjek - 399 pasien yang terinfeksi dan 201 pasien kontrol yang tidak terinfeksi - semuanya adalah petani penggarap yang miskin. Sementara pengobatan dengan arsenik, bismut dan merkuri pada awalnya merupakan bagian dari penelitian, subjek kemudian tidak diberikan pengobatan sama sekali. Bahkan setelah penisilin mulai tersedia secara luas untuk digunakan dalam pengobatan sifilis pada tahun 1940-an, itu ditahan dari subyek studi Tuskegee. Lebih dari 100 diyakini telah meninggal; penelitian ini akhirnya berakhir hanya setelah paparan publik di Washington Star .

Eksperimen yang tidak etis dan non-konsensual pada subjek manusia juga terjadi di tempat lain; pada tahun 2013, sejarawan makanan Ian Mosby mengungkapkan eksperimen nutrisi yang sangat tidak etis yang dilakukan oleh pemerintah Kanada pada anak-anak Aborigin di enam sekolah tempat tinggal antara tahun 1942 dan 52.

Sebagai bagian dari penelitian, anak-anak yang kekurangan gizi tidak diberi nutrisi yang cukup; orang tua tidak diberitahu, juga tidak meminta persetujuan mereka.

Pada tahun 2004, penyelidikan senat terhadap pengalaman anak-anak Aborigin Australia yang dipaksa ke dalam perawatan negara mengungkapkan penggunaan mereka dalam eksperimen dan uji coba medis, dari tahun 1920-an hingga akhir 1970-an.

Bagikan Dengan Temanmu: